甲状腺结节细针穿刺活检和弹性成像的诊断价值及其相关影响因素分析

发布时间：2017-10-10 09:13

  本文关键词：甲状腺结节细针穿刺活检和弹性成像的诊断价值及其相关影响因素分析

  更多相关文章： 超声检查 超声引导下细针穿刺活检 弹性成像 甲状腺结节 超声检查 细胞学 弹性成像 桥本氏甲状腺炎

【摘要】：第一部分细针穿刺和弹性成像联合应用对甲状腺结节的诊断价值目的初步探讨超声引导下细针穿刺活检和实时弹性成像联合应用对疑难甲状腺结节良恶性诊断的临床价值。方法回顾性分析在本院同时接受常规超声、实时超声弹性成像以及超声引导下细针穿刺活检的84例甲状腺结节患者的105个疑难结节,分别评估实时弹性成像与细针穿刺活检结果,并与相应手术病理、临床随访结果进行对照分析。结果在纳入研究的105个甲状腺结节中,经手术病理或临床随访证实,良性结节68个(68/105,64.76%),恶性结节37个(37/105,35.24%)。常规超声联合实时超声弹性成像诊断甲状腺结节良恶性的敏感度为72.97%(27/37),特异度为30.88%(21/68),准确率为45.71%(48/105)。进一步超声引导下细针穿刺活检结果诊断的敏感度为75.68%(28/37),特异度为88.24%(60/68),准确率为83.81%(88/105)。比较进一步细针穿刺活检结果与常规超声联合弹性成像的诊断效能,两者的诊断敏感度无显著差异(P0.05),但是细针穿刺诊断结节良恶性的特异度、准确率均高于弹性成像,差异有统计学意义(P0.05)。结论无论是常规超声联合实时超声弹性成像,还是超声引导下细针穿刺活检,在诊断甲状腺结节良恶性的过程中均存在一定的局限性。本研究表明对于前者检查后仍然定性困难的结节选择进一步细针穿刺,可明显提高诊断甲状腺结节的特异度和准确率。第二部分细针穿刺和弹性成像在诊断甲状腺结节中的相关影响因素分析目的分析超声引导下细针穿刺活检和实时超声弹性成像在诊断疑难甲状腺结节良恶性过程中的相关影响因素。方法回顾性分析在本院同时接受常规超声、实时超声弹性成像以及超声引导下细针穿刺活检的116例共142个疑难甲状腺结节。比较超声引导下细针穿刺活检、实时超声弹性成像两者诊断不同大小(≤5mm、5~10mm、10~20mm、20mm),是/否合并桥本氏甲状腺炎组甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度和准确率差异。结果在纳入研究的142个甲状腺结节中,经手术病理或临床随访证实,良性结节81个,恶性结节61个。用弹性评分3~5分诊断甲状腺癌的敏感度为83.61%(51/61),特异度为34.57%(28/81),准确率为55.63%(79/142);用细胞学阳性(恶性、可疑恶性病变)诊断甲状腺的敏感度为86.89%(53/61),特异度为97.53%(79/81),准确率为92.96%(132/142)。对于≤5mm、5~10mm、10~20mm、20mm四个不同大小结节组,实时超声弹性成像的诊断准确率分别为56.25%、48.05%、65.79%、72.73%,组间无统计学差异(P0.05);细针穿刺细胞学的诊断准确率分别为93.75%、94.81%、89.47%、90.91%,组间也无统计学差异(P0.05)。对于是否合并桥本氏甲状腺炎结节两组,实时超声弹性成像的诊断准确率分别为43.14%、53.85%,组间无统计学差异(P0.05);细针穿刺细胞学的诊断准确率分别为88.24%、94.51%,组间也无统计学差异(P0.05)。结论超声引导下细针穿刺活检、实时超声弹性成像诊断疑难甲状腺结节良恶性的准确率均不受大小、桥本氏甲状腺炎的影响,两者均可为常规超声中存在诊断困难的甲状腺结节的良、恶性诊断提供更多有价值的信息。
【关键词】：超声检查 超声引导下细针穿刺活检 弹性成像 甲状腺结节 超声检查 细胞学 弹性成像 桥本氏甲状腺炎
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.1;R581
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 英文缩写词表10-12
• 绪论12-15
• 第一部分 细针穿刺和弹性成像联合应用对疑难甲状腺结节的诊断价值15-39
• 1 资料方法16-21
• 1.1 研究对象16-17
• 1.2 仪器与方法17-21
• 2 结果21-22
• 3 讨论22-39
• 4 问题与展望39
• 第二部分 细针穿刺和弹性成像在诊断疑难甲状腺结节中的相关影响因素分析39-58
• 1 资料方法40-42
• 1.1 研究对象40
• 1.2 仪器与方法40-42
• 2 结果42-46
• 2.1 细胞/组织病理学结果42
• 2.2 实时超声弹性成像结果42-43
• 2.3 超声引导下细针穿刺细胞学结果43
• 2.4 相关影响因素分析43-45
• 2.5 弹性成像与细针穿刺诊断价值的总体比较45-46
• 3 讨论46-58
• 3.1 实时超声弹性成像评价甲状腺结节的相关影响因素47-49
• 3.2 超声引导下细针穿刺细胞学评价甲状腺结节的相关影响因素49-52
• 3.3 相关影响因素分析52-58
• 4 问题与展望58
• 参考文献58-66
• 附录 攻读硕士学位期间发表的文章66-67
• 致谢67-68

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 吴琼;王燕;李艺;常婷;胡兵;;超声引导下细针穿刺活检和实时弹性成像联合应用诊断可疑甲状腺结节的价值[J];中国介入影像与治疗学;2015年01期

2 周伟;倪晓枫;叶廷军;毛敏静;胡峗峗;詹维伟;;超声引导下小于5mm甲状腺结节细针穿刺细胞学检查与超声评估的应用价值[J];中国超声医学杂志;2014年01期

3 余珊珊;金鑫;蔡爱萍;李小鹏;韩东刚;;实时超声弹性成像在甲状腺结节穿刺活检中的应用[J];中国医学影像技术;2013年12期

4 姜珏;李苗;周琦;杜晓鹏;雷小莹;;甲状腺结节的超声弹性成像和常规超声对比分析[J];临床超声医学杂志;2013年03期

5 吴亮;杨顺实;余芬;田青青;;操作经验对超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检的影响[J];中华内分泌外科杂志;2012年06期

6 王建红;刘韶平;李萍;丁兆艳;马U，

本文编号：1005528