R指数评价静息状态下动力型左室腔流出梗阻的价值研究

发布时间：2017-10-13 13:47

  本文关键词：R指数评价静息状态下动力型左室腔流出梗阻的价值研究

  更多相关文章： 超声心动图 静息 动力型 左室腔流出梗阻 R指数

【摘要】：目的:通过常规超声总结静息状态下动力型左室腔流出梗阻心动图特征,并根据其特点设计了一个新的指标R指数(狭窄处等容舒张期流速/左室主动舒张峰速度),探讨R指数定量评价动力型左室腔流出梗阻的价值,为诊断该病提供了一个新的依据。方法:本文收集自2009年1月-2014年12月以胸痛、胸闷在我院就诊的112例患者为I组(梗阻组),II组(健康对照组)为50例。I组(梗阻组)与II组(健康对照组)做比较,这两组均采用常规超声心动图二维测值获取被研究对象的左室收缩末径、左室舒张末径,间隔上部厚度、中部厚度、左室后壁厚度、左室射血分数。常规超声心动图Doppler测值获取左室腔流速(流出道流速、左室中部流速、左室心尖部流速)。在心脏各切面观察左室心肌运动及左室腔内彩色血流,并测量收缩末期左室腔最窄处内径,于血流汇聚处获取平静呼吸及Valsalva实验下的等容舒张峰峰速、左室主动舒张峰E峰峰速、及R指数(等容舒张峰峰速/左室主动舒张峰E峰速)等,并取均值,构建绘制受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic,ROC),计算曲线下面积(area under curve,A U C),根据约登指数(敏感性+1-特异性)最高的临界点确定R指数的诊断界点,探讨R指数≥1诊断静息状态下动力型左室腔流出梗阻的特异性及敏感性。结果:(1)动力型左室腔梗阻患者心率偏快、血压偏高,其二维超声心动图特征表现为左室心肌运动活跃、心腔相对偏小,且可见几何形变。(2)动力型左室腔梗阻患者左室腔内正常流速梯度趋势发生改变,收缩期血流频谱呈峰值后移,于等容舒张期可见等容舒张峰,且等容舒张峰速明显增快,故R指数(等容舒张期流速/左室主动舒张流速)明显增大。结论:本文通过脉冲血流多普勒获取R指数(等容舒张峰速/左室主动舒张峰速),R指数于左室腔梗阻时明显增大,且R指数≥1为静息状态下动力型左室腔流出梗阻特异性诊断指标。
【关键词】：超声心动图 静息 动力型 左室腔流出梗阻 R指数
【学位授予单位】：长春中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R540.45;R542.2
【目录】：

• 中文摘要5-6
• 英文摘要6-8
• 英文缩略语8-9
• 前言9-10
• 文献综述10-15
• 1 左室流出道梗阻的定义10
• 2 左室流出道梗阻发病原因10-11
• 3 左室流出道梗阻的临床表现11
• 4 左室流出道梗阻的诊断方法11-13
• 5 左室流出道梗阻治疗方法13-15
• 临床研究15-21
• 1 资料与方法15-16
• 2. 结果16-21
• 讨论21-23
• 结语23-24
• 致谢24-25
• 参考文献25-29

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本文编号：1025177