后循环复杂型动脉瘤血管内治疗的临床研究

发布时间：2017-10-15 05:26

  本文关键词：后循环复杂型动脉瘤血管内治疗的临床研究

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【摘要】：研究目的1、总结后循环复杂型动脉瘤的分布、形态学特点及临床表现;2、评价不同血管内治疗方式治疗后循环不同部位、不同形态学特点复杂型动脉瘤的临床疗效;3、指导临床血管内治疗手术方案的选择。材料与方法选取2009年2月--2015年2月我科采用血管内治疗的后循环复杂型动脉瘤患者。重点记录85例位于小脑后下动脉起始部、大脑后动脉近段和基底动脉夹层性动脉瘤患者的详细病例资料、手术经过及术后随访。重点包括:临床表现、动脉瘤形态、手术方式及临床疗效。影像学检查包括:CT评价脑出血,MRI评价脑梗塞,DSA造影评价动脉瘤形态学,DSA图像结合高场强MRI鉴别夹层性或囊性动脉瘤。记录术后即刻、随访时动脉瘤栓塞程度变化;对比患者术前、术后30天及术后最长随访时间的m RS评分变化。探讨并发症的发生概率、常见类型及可能原因;分析对比不同血管内治疗方式治疗不同部位、不同形态学特点动脉瘤的临床疗效;分析不同部位、不同形态学特点后循环复杂型动脉瘤的最佳血管内治疗策略。结果按部位分类,本组后循环复杂型动脉瘤在大脑后动脉近段最多(41.1%),其次分别为基底动脉(30.5%)及小脑后下动脉起始部(28.5%)。按形态学分类,瘤体长径大于7mm的动脉瘤占81.5%,瘤体长径大于10mm大型和巨大型动脉瘤占53.2%;囊性动脉瘤占12.8%,梭形扩张的占46.4%。以蛛网膜下腔出血或脑出血就诊的为53.1%,其次为脑梗塞25.1%,后枕部疼痛的13.9%,眩晕等非特异症状的占6.9%。85例患者均成功实施了血管内治疗,手术成功率为100%。术后即刻造影完全栓塞39例,瘤颈残余27例,部分栓塞19例;围手术期内共发生了10例并发症,并发症发生率11.7%,其中基底动脉夹层组比例最高(50%);随访中又发生3例并发症,仍然是基底动脉夹层组比例最高(66%);复发6例,平均分布在基底动脉夹层组和大脑后动脉组。结论血管内治疗后循环复杂型动脉瘤有较高的安全性和有效性;小脑后下动脉起始部动脉瘤各种手术方式的疗效相当,支架辅助栓塞有很高的可行性和安全性;载瘤动脉闭塞术在富含穿支的大脑后动脉近段也是安全和有效的;基底动脉夹层动脉瘤的治疗最棘手,尚需进一步研究降低并发症。
【关键词】：后循环动脉瘤 复杂型 血管腔内治疗 疗效
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R743.3;R445.2
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 符号说明10-11
• 引言11-14
• 参考文献13-14
• 第一部分 小脑后下动脉起始部动脉瘤的血管内治疗14-23
• 1 引言14
• 2 资料和方法14-16
• 3 结果16-17
• 4 讨论17-19
• 5 小结19-20
• 参考文献20-21
• 附图21-23
• 第二部分 基底动脉夹层动脉瘤的血管内治疗23-33
• 1 引言23
• 2 资料和方法23-24
• 3 结果24-26
• 4 讨论26-28
• 5 小结28-29
• 参考文献29-30
• 附图30-33
• 第三部分 大脑后动脉近段动脉瘤的血管内治疗33-44
• 1 引言33
• 2 资料和方法33-35
• 3 结果35-36
• 4 讨论36-38
• 5 小结38-40
• 参考文献40-42
• 附图42-44
• 综述 基底动脉夹层动脉瘤的治疗44-56
• 参考文献50-56
• 个人简历56
• 在学期间发表的学术论文和研究成果56-57
• 致谢57

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本文编号：1035341