超声技术在局灶性甲状腺炎及甲状腺微小癌鉴别诊断中的应用

发布时间：2017-10-15 20:38

  本文关键词：超声技术在局灶性甲状腺炎及甲状腺微小癌鉴别诊断中的应用

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【摘要】：目的： 对比研究常规超声、超声弹性应变率比值法、超声引导下细针穿刺细胞学检查在局灶性甲状腺炎及甲状腺微小癌鉴别诊断中的应用。探讨不同超声检查对局灶性甲状腺炎及甲状腺微小癌的鉴别诊断价值。 方法： 回顾性分析我院2012年10月至2015年1月收治的128例患者的128个微小病灶（≤1cm），病灶周围的甲状腺实质背景均正常，分别进行常规超声检查、实时超声弹性成像检查及超声引导下细针穿刺细胞学检查，详细记录各项主要观察指标。以术后病理或组织穿刺活检结果为金标准，绘制受试者工作特征曲线，计算曲线下面积，根据约登指数确定SR值的最佳诊断临界点，并对各超声诊断指标进行单因素分析,比较在局灶性甲状腺炎和甲状腺微小癌两组患者中的差异，利用加权Kappa系数判断不同超声诊断方法与病理结果的一致性，得出最佳诊断方法。 结果： （1）常规超声对局灶性甲状腺炎和甲状腺微小癌鉴别的敏感性为54.84%，特异性为91.75%，准确性为82.81%，阳性预测值为68.0%，阴性预测值为86.41%。 （2）超声弹性应变率比值法测得局灶性甲状腺炎的SR值为1.96±0.42，甲状腺微小癌的SR值为3.14±0.57，甲状腺微小癌的SR值明显高于局灶性甲状腺炎，经t检验，二者具有显著差异(P＜0.001)。对照病理结果，绘制ROC曲线，AUC为0.828±0.058，95%可信区间0.715～0.942，，根据约登指数最大的切点值，确定2.29为最佳诊断临界点。对局灶性甲状腺炎和甲状腺微小癌鉴别的敏感性为67.74%，特异性为87.63%，准确性为75.0%，阳性预测值为63.64%，阴性预测值为89.47%。 （3）超声引导下细针穿刺细胞学检查对局灶性甲状腺炎和甲状腺微小癌鉴别的敏感性为90.32%，特异性为98.97%，准确性为96.88%，阳性预测值为96.55%，阴性预测值为96.97%。 （4）以病理结果为金标准，对三种诊断方法利用加权Kappa系数进行分析，结果显示Kappa值分别为0.5196、0.7609、0.9130，说明三种检查方法对局灶性甲状腺炎和甲状腺微小癌鉴别诊断与病理结果的一致性从高到低为超声引导下细针穿刺细胞学检查＞超声弹性成像应变率比值法＞常规超声。 结论： （1）常规超声是甲状腺内微小病灶诊断的基础，超声弹性成像技术是有益补充。超声弹性成像应变率比值法以半定量的方式客观的反映甲状腺内微小病灶的相对硬度，具有较高的诊断价值。 （2）超声引导下细针穿刺细胞学检查能够快速准确地鉴别诊断甲状腺微小病灶的性质，是术前筛查及鉴别诊断的首选，为术前明确诊断、正确选择术式提供客观依据，避免了良性病变患者不必要的手术。 （3）常规超声检查、超声弹性成像应变率比值法及超声引导下细针穿刺细胞学检查三种技术联合应用对甲状腺内微小病灶的定性有非常重要的意义。
【关键词】：局灶性甲状腺炎 甲状腺微小癌 常规超声 超声弹性应变率比值法 超声引导下细针穿刺细胞学检查 鉴别诊断
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.1;R736.1
【目录】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 英文缩略词11-14
• 第1章 引言14-16
• 第2章 综述16-28
• 2.1 甲状腺炎的分类及常见甲状腺炎的典型特征16-21
• 2.1.1 HT 的临床表现，实验室诊断及治疗17-19
• 2.1.2 SAT 的临床表现，实验室诊断及治疗19-21
• 2.2 影像学检查在甲状腺微小病灶诊断的优缺点21-22
• 2.3 超声新技术在甲状腺疾病诊断中的应用价值22-26
• 2.3.1 超声弹性成像技术在甲状腺微小病灶诊断中的应用23-25
• 2.3.2 超声引导下细针穿刺细胞学检查在甲状腺微小病灶诊断中的应用25-26
• 2.4 甲状腺微小病灶性质诊断方法的展望26-28
• 第3章 资料和方法28-31
• 3.1 研究对象28
• 3.2 仪器与方法28-29
• 3.2.1 仪器28
• 3.2.2 检查方法28-29
• 3.3 统计学分析29-31
• 第4章 结果31-36
• 4.1 病理结果31
• 4.2 常规超声检查结果31-32
• 4.3 超声弹性成像检查结果32-33
• 4.4 超声引导下细针穿刺细胞学检查结果33-34
• 4.5 三种方法的诊断价值比较34-36
• 第5章 讨论36-43
• 5.1 常规超声对局灶性甲状腺炎与甲状腺微小癌的诊断价值及局限性36-38
• 5.2 超声弹性成像技术的诊断价值探讨38-40
• 5.3 超声引导下细针穿刺细胞学检查价值探讨40-43
• 第6章 结论43-44
• 参考文献44-51
• 附图51-55
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果55-56
• 致谢56

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：1038607