脑出血急性期血肿周围水肿区ASL与~1H-MRS研究

发布时间：2017-10-17 01:16

  本文关键词：脑出血急性期血肿周围水肿区ASL与~1H-MRS研究

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【摘要】：目的:通过动脉自旋标记(Arterial spin labeling,ASL)与氢质子磁共振波谱(Proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)技术,检测脑出血急性期患者血肿周围水肿区局部血流灌注与代谢情况,探讨水肿区血流灌注、代谢及神经功能缺损之间的相关性。方法:选取2013年12月~2015年2月大连医科大学附属第二医院神经内科住院的急性期自发性幕上脑出血患者为研究对象,共纳入患者18例,其中,男14例,女4例,年龄33~76岁,平均年龄为(57.33±13.05)岁,脑出血量为1.26~15.96ml(根据多田公式计算),平均出血量为(7.07±5.06)ml。每位入组患者均于发病第2~7天行多序列磁共振(Magnetic resonance imaging,MRI)扫描:包括常规T1加权成像(T1 weighted imaging,T1WI)、T2加权成像(T2 weighte d imaging,T2WI)、扩散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)、液体衰减反转恢复序列(Fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)及ASL和1H-MRS,并测定血肿周围1cm内水肿区及镜像区局部脑血流量(Cerebral blood flow,CBF)和N-乙酰天冬氨酸/肌酸(N-acetylaspartate/creatine,NAA/Cr)值。由同一名神经内科医师对每位受试者在MRI检查当日进行美国国立卫生院神经功能缺损(Nati onal Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分。运用SPSS 13.0软件对数据进行统计分析。结果:18例急性期脑出血患者中有17例获得满意的ASL-CBF图及1H-MRS谱线,对其结果进行分析。患者血肿周围水肿区与镜像区CBF值分别为(32.67±7.61)ml/(100g.min)和(55.08±16.43)ml/(100g.min),差异有显著统计学意义(p0.01);NAA/Cr值分别为0.61±0.44和1.73±1.23,差异有显著统计学意义(p0.01)。Spearsman秩相关分析发现:水肿区CBF与NAA/Cr(r=-0.027,p=0.918)、rCBF与rNAA/Cr(r=-0.022,p=0.933)(rCBF、rNAA/Cr分别为水肿区与镜像区CBF、NAA/Cr的比值)、水肿区CBF与NIHSS评分(r=0.390,p=0.122)、rCBF与NIHSS评分(r=-0.096,p=0.715)、水肿区NAA/Cr与NIHSS评分(r=0.117,p=0.655)、rNAA/Cr与NIHSS评分(r=-0.014,p=0.958)之间均无相关性。另外,ASL-CBF图观察到6例患侧大脑半球低灌注改变,DWI图17例均可见血肿周围高信号改变,相应区域在表观扩散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)图为稍高信号,5例在血肿周围水肿区检测到明显乳酸(Lactate,Lac)峰。结论:1.脑出血急性期血肿周围水肿区存在局部血流量下降及神经元损伤;2.脑出血急性期血肿周围水肿区局部血流量下降、神经元损伤及神经功能缺损之间无相关性。
【关键词】：脑出血 脑水肿 动脉自旋标记 磁共振波谱学
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.2;R743.34
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 对象和方法11-13
• 1.研究对象11
• 2.研究方法11-13
• 2.1.图像采集12
• 2.2.图像分析12-13
• 2.3.数据分析13
• 结果13-15
• 1.常规MRI及ASL序列图像分析13-14
• 2.~1H-MRS谱线分析14
• 3.水肿区血流灌注、代谢及神经功能缺损的相关分析结果14-15
• 讨论15-18
• 结论18-19
• 参考文献19-24
• 文献综述24-34
• 参考文献30-34
• 致谢34-35

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