声脉冲辐射力成像技术（ARFI）无创评估肝纤维化的临床应用

发布时间：2017-10-18 14:02

  本文关键词：声脉冲辐射力成像技术（ARFI）无创评估肝纤维化的临床应用

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【摘要】：研究目的探讨声脉冲辐射力成像技术(ARFI)评估慢性肝病患者肝纤维化的临床应用价值,运用ARFI弹性成像技术定量评价不同程度肝纤维化组别之间的差异,以及VTQ值的变化特点,分析VTQ值对肝纤维化诊断的敏感性、特异性。通过定量评估肝纤维化的程度,获得各期肝纤维化时肝脏硬度的最佳临界点(cut-off值),为及时诊断肝硬化,为临床肝纤维化的诊断和治疗甚至预后提供无创的检查指标和可靠的依据。资料与方法选择2014年3月至2016年3月在河南中医药大学第一附属医院经肝组织活检的住院慢性乙型肝炎病人和健康志愿者,共计159例,其中男性109例,女性50例,平均年龄41.22±11.47岁。志愿者为无肝病史或脂肪肝的学生、助医者,病理结果依据2000年西安会议制订的慢性乙型肝炎诊断标[1]准进行分组。其中S0期包括健康志愿者46人,S1期34人,S2期32人,S3期23人,S4期25人。共计159人。仪器选用西门子ACUSON S2000超声成像系统,安装有ARFI成像技术软件,选取腹部4C1凸阵探头,频率为4.0MHZ,机械指数为1.6。患者仰卧,双上肢置于头顶部,将肝右叶区的肋间隙充分暴露,探头均匀涂耦合剂后,紧贴第6-8肋间隙皮肤进行VTQ检测。测量时,选择肝右叶深度在3-6 cm的肝实质进行扫查,避开肝内可见的管道结构;嘱患者屏气,在图像静止不动时,立即按update键,机器将自动获得反映剪切波速度的VTQ值(m/s)及感兴趣区的深度(cm)。结果1.测定的VTQ剪切波速度值与肝纤维化各期间具有高度的相关性,随着肝纤维化程度的加重,弹性值升高,不同肝纤维化分期与剪切波VTQ值参数的Spearman相关系数为r=0.881,两者之间呈高度正相关,即肝纤维化的程度越重,VTQ剪切波速度值越高,相应的肝实质硬度越大,肝脏的损害就越重。2.统计分析结果显示:ARFI技术对于评估肝纤维化分期S2级及以上程度的肝纤维化均有着良好的准确性(AUROC均95%),在S4期,AUROC达1.000。通过ROC曲线方法来确定临界点(cut-off值),S1-S4期的最佳分界点分别为1.23m/s、1.41m/s、1.62m/s、2.03m/s,尤其是S4期曲线下面积AUROC达1.000,这说明ARFI技术对肝硬化的诊断价值非常值得参考。3.对照组、肝纤维化组与肝硬化组三组之间弹性参数差异明显,任意两组行两两比较,P值均0.05,均具有统计学差异。结论随着肝脏纤维化程度的加重,VTQ剪切波速度值升高,声脉冲辐射力成像技术(ARFI)能简便、准确、无创地确定该差异,为临床医师对肝纤维化进行诊断和治疗甚至预后提供有力的依据。
【关键词】：肝脏硬度 声脉冲辐射力成像技术 无创 慢性乙型肝炎 声触诊组织量化技术
【学位授予单位】：河南中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.1;R575
【目录】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 英文缩略词说明9-10
• 第一章 前言10-12
• 第二章 材料与方法12-14
• 2.1 研究对象12
• 2.2 仪器与方法12
• 2.3 肝穿刺病理诊断12-13
• 2.4 统计学分析13-14
• 第三章 结果14-24
• 3.1 病理结果14
• 3.2 不同入组病例肝脏VTQ值参数分析14-15
• 3.3 肝纤维化分期与VTQ剪切波速度相关性分析15-16
• 3.4 不同肝纤维化分期间VTQ剪切波速度对比分析16-17
• 3.5 入组患者VTQ剪切波速度值与脾脏厚度的相关性分析17-18
• 3.6 肝纤维化不同分期临界值与病理对照分析18-24
• 第四章 讨论24-27
• 4.1 ARFI技术用于慢性肝病检测的优缺点24
• 4.2 影响VTQ剪切波速度值的因素分析24-25
• 4.3 不足与展望25-27
• 第五章 结论27-28
• 参考文献28-31
• 致谢31-33
• 附图33-36
• 附录 综述36-41
• 参考文献39-41
• 附表41

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本文编号：1055307