侧脑室后角旁白质病变临床特征及多模态磁共振研究

发布时间：2017-10-29 22:15

  本文关键词：侧脑室后角旁白质病变临床特征及多模态磁共振研究

  更多相关文章： 侧脑室后角旁白质病变 低密度脂蛋胆固醇 认知功能障碍 多模态磁共振 脑萎缩

【摘要】：背景及目的:脑白质病变是老年人常见的脑白质病变,隐袭起病,与认知功能损害及脑梗死密切相关。其危险因素目前认为与年龄和高血压有关。也与血脂水平、糖尿病等脑血管危险因素相关,但结论不一致。MRI技术近年发展迅速,为深入研究脑白质病变的危害性提供了无创性手段。传统上脑白质病变分为深部白质病变和室周白质病变。迄今尚未见文献报道室周白质病变与深部白质病变之间的关系。脑白质病变有多种评价评级方法,其中Fazekas标准观察者之间一致性高,较客观,全面。侧脑室后角旁白质病变临床最为常见,与深部白质病变之间的关系,其临床特征及对大脑皮层结构和功能的影响尚不明确。本项目拟研究侧脑室后角旁白质病变与深部白质病变之间的关系;评价其危险因素及对认知功能的影响;利用基于体素形态学磁共振、弥散张量磁共振、及血氧水平依赖的功能磁共振研究其对大脑皮层结构及功能的影响,探讨侧脑室后角旁白质病变对认知功能影响的神经机制。方法:采用病例对照研究设计筛选的第三军医大学新桥医院神经内科病例479例,具有深部脑白质病的病例为研究组,无深部白质病变组为对照组。对二组室周侧脑室后角旁、前角旁、室壁旁白质病变的评分及危险因素所进行统计学分析。进一步选择13例后角旁白质病变与12例无白质病变病例进行DTI扫描,验证证实侧脑室后角旁白质病变早期即存在深部白质异常。进一步采用病例对照研究设计,收集97例侧脑室后角旁白质病变与73例无脑白质病变的临床及实验室资料,单因素分析筛选相关因素,二项logistic回归分析侧脑室后角旁白质病变相关的独立因素。前述97例侧脑室后角旁白质病变与73例对照组的颅脑MRI,利用SPM8及其工具箱VBM8分析侧脑室后角旁白质病变对大脑皮层结构的影响,将侧脑室后角旁白质病变相关的因素与差异的脑区进行多元回归分析。选择15例双侧后角旁白质病变,12例正常对照,利用简易智力状态检查量表对认知功能进行。基于延迟匹配数字记忆任务进行BOLD-f MRI扫描采。利用spss20对心理学量表、延迟匹配记忆测试结果进行统计分析。利用spm8对BOLD-f MRI图像进行双样本t检验比较组间激活脑区的差异。采用多元回归分析拟合侧脑室后角旁白质病变对激活差异脑区的作用。结果:深部白质脑白质病变组与对照组比较前角、后角、侧脑室旁白质病变、性别、前角、后角、侧脑室旁白质病变,吸烟史、高血压病、糖尿病史,年龄、血尿酸差异显著(p0.05);深部白质病变与性别、前角、后角、侧脑室壁旁白质病变,吸烟史、高血压病、糖尿病史,年龄、血尿酸与DWMLs相关具有显著性(p0.05)。二项Logistic回归分析后角、前角、侧脑室旁白质病变评分、高血压病在回归方程中有统计学意义(p0.05),其中侧脑室后角旁白质病变具有最高的OR值。DTI分析显示侧脑室后角旁白质病变组与对照组比较在深部白质存在差异的脑区有显著性差异(p0.05,未矫正)。侧脑室后角旁白质病变与对照组比较在性别、吸烟史、糖尿病史、饮酒史、高血压病史分布无显著性差异(p0.05)。两组TC、TG、LDL-C、Apo_B存在显著性差异(p0.05)。侧脑室后角旁白质病变与性别、年龄、正相关,与LDL、TG负相关(p0.05)。二元logistic回归分析及ROC曲线显示年龄是侧脑室后角旁白质病变的独立危险因素,LDL-C是保护因素(p0.05)。VBM双独立样本t检验显示侧脑室后角旁白质病变与对照组比较,侧脑室后角旁白质病变组在右侧缘上回、角回、颞中回、扣带回和左侧岛叶灰质体素减少(P(unc)0.001,).多元回归分析显示侧脑室后角旁白质病变评分与左侧中央前回和岛叶独立相关(p(FWE-corr)0.05).侧脑室后角旁白质病变组与对照组比较MMSE总分,即刻记忆,短时记忆存在显著性差异(p0.05)。行为学检测结果显示在做出错误判断时间次数、漏判次数存在显著性差异(p0.05)。BOLD-f MRI结果显示侧脑室后角旁白质病变组较无脑白质病变组在示双侧左侧岛叶、左侧颞叶、左侧中央前回激活灰质显著性减少(p0.005,未矫正)。多元回归分析显示PHLVWMLs与减少的激活脑区正相关(p0.005,未矫正)。结论:1.侧脑室后角旁白质病变与深部白质相关,可能是深部白质病变的独立危险因素,其存在微观深部白质的异常。2.增龄可能是侧脑室后角旁白质病变的危险因素,LDL-C可能其为保护因素。3.侧脑室后角旁白质病变存在大脑皮层萎缩,主要位于右侧缘上回、角回、颞中回、扣带回和左侧岛叶。4.侧脑室后角旁白质病变对认知功能的影响主要是即刻记忆,短时记忆的减退。其作用是通过影响左侧岛叶、左侧颞叶实现。
【关键词】：侧脑室后角旁白质病变 低密度脂蛋胆固醇 认知功能障碍 多模态磁共振 脑萎缩
【学位授予单位】：第三军医大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.2;R742
【目录】：

• 缩略语表5-7
• 英文摘要7-10
• 中文摘要10-12
• 第一章 前言12-20
• 参考文献16-20
• 第二章 侧脑室后角旁白质病变与深部白质病之间关系的病例对照及DTI研究20-39
• 1 前言21-22
• 2 材料与方法22-25
• 3 结果25-31
• 4 讨论31-34
• 5 结论34-35
• 参考文献35-39
• 第三章 侧脑室后角旁白质病变危险因素的研究39-56
• 1 前言39-40
• 2 材料与方法40-42
• 3 结果42-46
• 4 讨论46-49
• 5 结论49-50
• 参考文献50-56
• 第四章 侧脑室后角旁白质病变对大脑皮层结构影响的VBM研究56-70
• 1 前言56-57
• 2 材料与方法57-59
• 3 结果59-64
• 4 讨论64-66
• 5 结论66-67
• 参考文献67-70
• 第五章 侧脑室后角旁白质病变认知功能损害特点及功能磁共振研究70-85
• 1 前言70-72
• 2 材料与方法72-74
• 3 结果74-80
• 4 讨论80-81
• 5 结论81-82
• 参考文献82-85
• 全文总结85-86
• 文献综述 慢性缺血性脑白质病变临床研究进展86-105
• 参考文献95-105
• 博士研究生期间发表文章105-106
• 致谢106

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 兰丽康,秀乃军,李颖异;左前额叶深部白质病变所致经皮质性感觉性失语临床分析[J];中国综合临床;2001年02期

2 吴恒趋;张瑛;李焰生;;伴白质病变的抑郁症状的临床特征分析[J];上海精神医学;2010年05期

3 谢建平;孙新芳;吴承龙;;可逆性脑后部白质病变综合征误诊分析(附3例报告)[J];浙江实用医学;2009年04期

4 付玛;刘姝娜;;可逆性脑后部白质病变综合征1例[J];中国实用内科杂志;2007年S1期

5 李雪莉;程卫东;孟宪辉;张庆举;;肾炎致可逆性脑后部白质病变综合征1例报告[J];临床神经病学杂志;2010年04期

6 朱亮,尼建民;皮质下白质病变的临床与影像学相关性研究[J];青岛医药卫生;1997年08期

7 石铸;潘速跃;;可逆性脑后部白质病变综合征[J];国际神经病学神经外科学杂志;2006年03期

8 B.S.Aribisala;M.C.Valdes Hernandez;N.A.Royle;Z.Morris;S.Munoz Maniega;M.E.Bastin;楼青青;;老年脑中脑萎缩与白质病变的相关性:对洛锡安区1936年出生组的研究[J];国际医学放射学杂志;2013年03期

9 朱春丽;彭一鹏;黄显雄;蔡治平;胡成伍;杨克俊;;可逆性脑后部白质病变综合征的临床及影像特征[J];中国实用神经疾病杂志;2014年12期

10 刘力峰;郭春杰;;急性肾小球肾炎并发可逆性脑后部白质病变综合征1例报告[J];临床神经病学杂志;2008年01期

中国重要会议论文全文数据库 前4条

1 陈昆明;毕涌;蒋宁;张旭;;可逆性脑后部白质病变综合征的临床和MRI分析[A];2009年浙江省神经病学学术年会论文汇编[C];2009年

2 吴承龙;谢建平;;妊娠相关性可逆性脑后部白质病变综合征临床与MRI表现——附3例报告并复习文献[A];2009年浙江省神经病学学术年会论文汇编[C];2009年

3 周滟;李红伟;沈加林;路青;;CHIPS对于评价白质病变和皮层下血管性痴呆之间关系的价值[A];中华医学会第十三届全国放射学大会论文汇编（下册）[C];2006年

4 冯涛;王拥军;李伟;芦林龙;;Binswanger's病的胆碱能通路白质病变MR评分与认知障碍程度的相关性[A];第九次全国神经病学学术大会论文汇编[C];2006年

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 段大志;侧脑室后角旁白质病变临床特征及多模态磁共振研究[D];第三军医大学;2016年

中国硕士学位论文全文数据库 前1条

1 宫恒恒;腔隙性脑梗死的影像学特点及发病机制的初步研究[D];青岛大学;2014年

，

本文编号：1114878