血氧水平依赖磁共振成像在宫颈癌诊断中的价值

发布时间：2017-11-03 09:09

  本文关键词：血氧水平依赖磁共振成像在宫颈癌诊断中的价值

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【摘要】：研究背景:宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,尤其在发展中国家,存在发病率高、病死率高的特点[1]。在治疗前准确的评估病变范围及肿瘤内在特征,有助于优化治疗方案、预测预后及改善预后。MRI由于无创、软组织分辨率高等优点,目前已成为评估宫颈癌病变范围最佳的影像学技术[2]。传统的MRI技术主要应用宫颈癌在MRI中的形态学特征来协助诊断,在精确的评估病变范围以及与其他良性病变(如炎性水肿、活检后出血等)的鉴别方面仍存在一定的局限性[2],且不能评估肿瘤的内在特征。随着MRI硬件设备与软件的改善,各种f MRI在宫颈癌中的应用得到广泛研究,BOLD-MRI作为f MRI中的一种,应用内源性脱氧血红蛋白作为对比剂,其参数基线R2*可定量的鉴别乳腺癌与正常乳腺组织[3],而它在鉴别宫颈癌与正常宫颈组织中的价值尚未见文献报道。同时,基线R2*在反应肿瘤的氧合程度及血容量等方面均体现出一定潜能[3-7],然而,各研究结论之间存在较大差异,基线R2*的影响因素亦需要进一步探讨[7],宫颈癌BOLD-MRI参数基线R2*与DWI参数ADC之间的相关性尚不明确。本研究拟探讨宫颈癌BOLD-MRI参数基线R2*的潜在影响因素以及它在鉴别宫颈癌与正常宫颈组织中的价值。目的:1.探讨BOLD-MRI参数基线R2*在鉴别宫颈癌与正常宫颈组织中的应用价值,为无创、定量的宫颈癌检测技术的发展进一步奠定基础。2.探讨宫颈癌BOLD-MRI参数基线R2*与DWI参数ADC之间的相关性,从影像学角度为各参数的影响因素与临床意义的研究进一步奠定基础。方法:1.前瞻性的招募2013年6月至2014年8月在西南医院院妇科住院治疗的26例宫颈癌患者,在治疗前行盆腔MRI检查,扫描序列包括:TSE-T1WI、HASTE、BOLD-MRI、DWI及DCE-MRI。同时,前瞻性的招募20例健康志愿者行盆腔MRI检查,扫描序列包括:TSE-T1WI、HASTE、BOLD-MRI,采用Spin软件获得宫颈癌与正常宫颈组织的BOLD-MRI参数基线R2*值,采用曼-惠特尼U(Mann-Whitney U)检验比较宫颈癌与正常宫颈组织的基线R2*值的差别。2.应用特殊后处理软件获得宫颈癌BOLD-MRI参数基线R2*值及DWI参数ADC值,采用Spearman秩相关分析法对宫颈癌BOLD-MRI参数基线R2*与DWI参数ADC行相关性分析。结果:1.纳入研究的宫颈癌组与正常宫颈组的年龄、BMI及绝经状态差异无统计学意义;宫颈癌组BOLD-MRI参数基线R2*值的中位数为19(14.50)Hz,正常宫颈组BOLD-MRI参数基线R2*值的平均值为(44.25±7.22)Hz;宫颈癌与正常宫颈组织的BOLD-MRI参数基线R2*值差异有统计学意义(P=0.0000.05)。2.宫颈癌DWI参数ADC呈正态分布,BOLD-MRI参数基线R2*呈偏态分布;参数ADC的平均值为(0.96±0.14)×10-3mm2/s,参数基线R2*值的中位数为20(14)Hz;宫颈癌BOLD-MRI参数基线R2*与DWI参数ADC无显著相关性(r=0.193,P=0.281)。结论:1.初步的研究提示,宫颈癌的BOLD-MRI参数基线R2*值低于正常宫颈组织的基线R2*值,BOLD-MRI参数基线R2*具有定量、无创性的鉴别宫颈癌与正常宫颈组织的潜能。2.宫颈癌DWI参数ADC与BOLD-MRI参数基线R2*无显著相关性,各参数的影响因素复杂,宫颈癌DWI参数ADC及BOLD-MRI参数基线R2*的影响因素与临床意义需进一步研究。
【关键词】：宫颈肿瘤 宫颈 磁共振成像 扩散加权磁共振成像 血氧水平依赖磁共振成像 表观扩散系数 基线R2*
【学位授予单位】：第三军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.2;R737.33
【目录】：

• 缩略语表4-5
• 英文摘要5-8
• 中文摘要8-10
• 第一章 前言10-12
• 第二章 BOLD-MRI基线R2*在鉴别宫颈癌与正常宫颈组织中的价值12-19
• 2.1 资料与方法12-15
• 2.2 结果15-16
• 2.3 讨论16-18
• 2.4 小结18-19
• 第三章 宫颈癌BOLD-MRI参数基线R2*与DWI参数ADC的相关性研究19-25
• 3.1 资料与方法19-21
• 3.2 结果21-23
• 3.3 讨论23-24
• 3.4 小结24-25
• 全文结论25-26
• 参考文献26-29
• 文献综述 磁共振成像在宫颈癌中的应用29-40
• 参考文献35-40
• 硕士期间发表文章40-41
• 致谢41-42

【共引文献】

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本文编号：1135527