ARFI技术与血清学指标对HLD病肝脏受损程度的评价及其相关性分析

发布时间：2017-11-04 17:25

  本文关键词：ARFI技术与血清学指标对HLD病肝脏受损程度的评价及其相关性分析

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【摘要】：目的:本研究在常规二维超声基础上采用声辐射力脉冲成像技术分别对正常人群和肝豆状核变性患者的肝脏剪切波速度值进行测量比较,并将肝豆状核变性患者的肝脏剪切波速度值与实验室检查中的铜生化指标、肝纤四项进行相关性分析,以评估肝豆状核变性患者的肝脏质地与正常人群之间是否存在差异,并进一步分析肝豆状核变性患者肝脏剪切波速度值与实验室铜生化指标、肝纤四项之间是否存在相关性,旨在探讨超声声辐射力脉冲成像技术能否反映肝豆状核变性患者机体的铜代谢情况以及肝脏纤维化的程度,能否间接的评估肝豆状核变性患者病情的严重程度。方法:研究对象选自安徽中医药大学第一附属医院脑病中心住院肝豆状核变性患者160例及健康志愿者90例,受试者年龄、性别相匹配,无神经或精神病史。采用西门子ACUSON-S2000彩色多普勒超声诊断仪,宽频凸阵探头(4C1),探头频率2.5-4.6MHz,于空腹状态下对正常人群组(n=90例)、肝豆状核变性组(n=160例)进行常规肝脏超声扫查,观察肝脏实质的回声,增粗增强,可呈“脂肪肝型、星光型、树枝状、岩层状、结节状”五种的超声声像图表现,于右肋间肝右后叶距肝包膜下约1cm处放置感兴趣区,启动ARFI成像系统,对肝脏右后叶进行VTQ检测,取值处尽量避开肝内可见管道结构,并嘱患者屏气,测量SWV值;并测量肝豆状变性患者的铜生化指标:血清铜离子(Cu2+)、铜蓝蛋白(CP)和铜氧化酶(SCO)三个指标;肝纤维化指标:Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏蛋白(LN)及透明质酸(HA)四项指标。应用统计分析软件分析正常人群组与肝豆状核变性组间肝脏的SWV值是否具有统计学差异,并将二维超声上不同声像图表现的HLD患者的肝脏SWV值进行方差分析;继而进一步分析肝豆状核变性组肝脏SWV值与铜生化指标、肝纤四项指标之间是否具有相关性。结果:1.正常人群组、HLD人群组的肝脏SWV值比较:正常人群组的肝脏SWV值为SWV=1.11±0.18m/s,HLD组的肝脏SWV值为SWV=1.85±0.22 m/s。经独立样本t检验分析二者间差异具有统计学意义(P0.01);2.根据二维超声声像图上表现的不同,进行HLD患者各组间肝脏SWV值的比较:脂肪肝型及星光型的肝脏SWV值为SWV=1.61±0.34m/s、树枝状型的肝脏SWV值为SWV=1.86±0.42m/s、岩层状型的肝脏SWV值为SWV=1.90±0.43m/s、结节状型的肝脏SWV值为SWV=2.37±0.59m/s;四组间两两方差分析比较,差异具有统计学意义(F=16.15,P0.01);3.肝豆状核变性患者的肝脏SWV值与铜生化指标间的相关性分析:肝豆状核变性患者的肝脏SWV值与Cu2+、CP两项指标间无相关性,相关系数rs分别为-0.130(P=0.430)、-0.252(P=0.132),与SCO值之间存在一定的负相关,其相关系数rs为-0.391(P=0.029);4.肝豆状核变性患者的肝脏SWV值与肝纤四项间的相关性分析:SWV值与肝纤四项(PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN、HA)间存在正相关,SWV值与PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN、HA的相关系数rs分别为0.448(P=0.005)、0.461(P=0.003)、0.346(P=0.036)、0.410(P=0.019)。结论:1.超声声辐射力脉冲成像技术可在一定程度上反应肝豆状核变性患者的肝脏的质地,肝豆状核变性患者的肝脏受累后较正常人群组相比质地变硬,弹性下降;2.随着肝豆状核变性患者肝脏受累程度的加重,肝脏的弹性下降,肝脏剪切波速度值的速度也随之上升,间接证实了肝脏剪切波速度值可以在一定程度上反映肝豆状核变性患者肝脏的受累情况;3.肝豆状核变性患者的肝脏剪切波速度值与铜生化指标SCO值之间存在一定的负相关,证实了超声声辐射力脉冲成像技术在一定程度上可以反映机体转运铜的能力;4.肝豆状核变性患者的肝脏剪切波速度值与肝纤四项PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN及HA间均存在正相关,说明了SWV值可以反映肝豆状核变性患者肝脏的受累及纤维化程度。
【学位授予单位】：安徽中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.1;R575

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本文编号：1140421