三维斑点追踪技术评价扩张型心肌病患者左心形态及功能的研究

发布时间：2017-11-05 17:09

  本文关键词：三维斑点追踪技术评价扩张型心肌病患者左心形态及功能的研究

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【摘要】：目的：运用三维超声心动图(Three dimensional echocardiography, RT-3DE)和三维斑点追踪技术(3-dimensional Speckle Tracking echocardiography,3D-STE)评价扩张型心肌病(Dilated cardiomyopathy, DCM)患者左心室17节段纵向收缩期峰值应变(Longitudinal peak systolic strain, LS)、左心室形态大小及左心功能,探讨扩张型心肌病的左室心肌的变形能力、左室形态变化及左室收缩功能这三者之间关系。以及用左心室17节段纵向收缩期峰值应变(LS)来评价左心室纵向收缩功能的可行性及准确性。为临床诊断和治疗扩张型心肌病提供一种可行有效的新方法。方法：收集扩张型心肌病患者30例作为病例组、健康成年人30例作为对照组。采集心脏各常规切面图像和三维左室全容积图像,在二维图像下测量左室舒张末期前后径(end-diastolic diameter, EDD)、左室收缩末期前后径(end-systolic diameter, ESD)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction, LVEF)、三维图像下测量左室舒张末期容积(Left end-diastolic volume,EDV)、左室收缩末期容积(Left ventricle end-systolic volume, ESV)、左室射血分数(LVEF)、球形指数(SPI)、应用三维斑点追踪技术测量左心室17节段纵向收缩期峰值应变(LS)、心尖长轴、心尖四腔、心尖两腔左心室整体纵向收缩期峰值应变(GLS-LAx、 GLS-A4c、GLS-A2c)和左心室整体平均纵向收缩期峰值应变(GLS-Avg)。分析扩张型心肌病组一般资料、二维资料、三维资料及三维斑点追踪测量资料与正常对照组的差异性。探讨三维测量左心室射血分数(LVEF)与左室整体平均纵向应变(GLS-Avg)及三维球形指数(SPI)之间的相关性。结果：1.两组间的一般资料(性别、年龄、身高、体重、体表面积)均无统计学差异(P0.05)。2.二维及三维超声心动图资料：两组间左心室大小指标和收缩功能参数(EDD、ESD、LVEF、EDV、ESV、SPI)均有统计学差异(P0.05)。3.三维斑点追踪测量资料：①正常对照组左心室不同水平纵向应变比较：从基底段水平到中间段水平和心尖段水平,左心室纵向应变逐渐增强,心尖段水平纵向应变值最大(P0.05)。②扩张型心肌病组左心室纵向应变比较：DCM组不同水平纵向应变从基底段到心尖段逐渐递增。③所有左心室17节段的纵向应变显著小于正常对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。④DCM组和正常对照组左心室各切面整体纵向应变(GLS-LAx、GLS-A4c、GLS-A2c)及左室整体平均纵向应变(GLS-Avg)相比较,DCM组GLS-A4、 GLS-LAx、GLS-A2c、GLS-Avg均低于正常对照组,差异具有统计学意义(P0.05)4.三维测量LVEF与左室的整体平均纵向收缩期峰值应变((GLS-Avg)呈显著正相关,与球形指数(SPI)呈负相关。结论：1.正常心肌纵向应变在不同水平具有一定规律性,即纵向应变从基底段水平向心尖段水平逐渐递增。2.扩张型心肌病患者左心室17节段纵向应变及左心室整体应变明显低于正常人,心肌运动明显减弱,左心功能显著下降。3.三维测量LVEF与整体平均纵向收缩期峰值应变(GLS-A vg)及反映左室变形的SPI(球形指数)等指标具有高度相关性,进一步证明扩张型心肌病的左室形态变化、心肌的变形能力及左室收缩功能这三者相互影响、相互作用。4.三维斑点追踪技术是一种简便、准确有效评价扩张型心肌病患者左室形态、功能的新方法,为临床诊断、治疗扩张型心肌病提供有价值的参考。
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.1

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