应用二维斑点追踪成像技术评估肥厚型心肌病不同肥厚部位右室纵轴收缩功能的改变

发布时间：2017-11-05 21:18

  本文关键词：应用二维斑点追踪成像技术评估肥厚型心肌病不同肥厚部位右室纵轴收缩功能的改变

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【摘要】：目的:应用超声心动图二维斑点追踪成像技术,研究观察肥厚型心肌病患者不同肥厚部位右室心肌应变的改变和分析。方法:选取2015年3月至2015年12月在我院就诊的的肥厚型心肌病患者共51例,排除高血压、主动脉瓣狭窄等其他原因引起心肌肥厚的疾病。依据肥厚部位的不同分为三个亚组:即组1:单纯室间隔肥厚亚组(n=15);组2:混合型亚组(n=20);组3:单纯心尖肥厚亚组(n=16)。同时设一个年龄、心率等相匹配的对照组(n=20)。所有受试者行经胸超声心动图检查,所有图像和数据录像、存储并导入Echo PAC超声工作站。于胸骨旁左室长轴切面常规测量舒张末期室间隔厚度(IVSd)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWd)、右室壁厚度(RVW T)等参数,于心尖四腔心切面测量左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)。应用三维斑点追踪成像技术获得左室质量(LVM),并根据体表面积(BSA)计算得出左室质量指数(LVMI)(LV MI=LVM/BSA)。应用二维斑点追踪追踪技术,于心尖四腔心切面获得反映左室收缩功能的左室纵轴应变(LVGLS),反映右室纵轴收缩功能的右室整体纵向应变(RVLS)和右室游离壁纵向应变(Free wall RVLS)等指标并进行组间及组内的对比分析。结果:1.肥厚型心肌病组与健康对照组比较,以及肥厚型心肌病组三个亚组内比较,在年龄、心率、体表面积等方面无显著差异。心尖肥厚亚组男性比例多于其他两个亚组(P0.05)。2.常规超声指标结果:与对照组相比,肥厚型心肌病组IVSd(10.05±0.83mm:15.84±3.92mm,P0.05)、LVM(122.35±6.98g:145.04±8.45g,P0.05)、LVMI(69.53±3.84g/m2:80.49±4.15g/m2,P0.05),均明显增加。3.与对照组相比,肥厚型心肌病组反映左室纵轴收缩功能的指标左室纵向应变(LVGLS)(-20.95±3.04%:-17.06±2.97%,P0.05)、反映右室纵轴收缩功能右室整体纵向应变(RVLS)(-21.44±4.06%:-18.02±3.39%,P0.05)、右室游离壁纵向应变(Free wall RVLS)(-27.43±4.97%:-24.04±2.98%,P0.05)均明显减低。4.各个亚组与对照组比较:三个亚组的IVSd、LVM、LVMI均明显高于对照组,左室纵向应变和右室整体纵向应变均明显低于对照组;组1和组2的IVSd高于对照组;组2和组3的右室游离壁纵向应变明显低于对照组。5.肥厚型心肌病组各个亚组间比较,组1与组2相比,LVDd(42.67±4.51mm:39.10±4.30mm,P0.05)、IVS d(19.87±1.92mm:16.80±1.64mm,P0.05)均大于组2。LVPWd、LVM、LV MI无显著差异。组1与组3相比,IVSd(19.87±1.92mm:10.88±0.81mm,P0.05)大于组3。LVPWd、LVM、LVMI无显著差异。组2与组3相比,LVSd(20.15±4.38mm:25.19±4.40mm,P0.05)、LVDd(39.10±4.30mm:42.19±2.61mm,P0.05)小于组3,LVM(148.55±8.44g:140.38±6.57g,P0.05)、LVMI(82.74±5.33g/m2:77.55±1.88g/m2,P0.05)、IVSd(16.80±1.64mm:10.88±0.81mm,P0.05)均大于组3。RVWT、LVPWD无显著差异。3个亚组的左室整体纵向应变(组1-17.79±4.19%,组2-16.55±2.52%,组3-10.88±0.81%)、右室整体纵向应变(组1-17.96±2.75%,组2-18.15±4.19%,组3-17.92±2.97%)、右室游离壁纵向应变(组1-24.99±2.46%,组2-23.44±3.74%)两两比较均无显著差异。6.肥厚型心肌病组反映右室纵轴收缩功能的指标右室整体纵向应变、右室游离壁纵向应变的相关性分析:右室整体纵向应变(RVLS)与左室质量指数(LVMI)呈较弱的负相关(r=0.-35,P0.05)。右室游离壁纵向应变(Free wall RVLS)与左室质量指数(LVMI)也呈较弱的负相关(r=-0.34,P0.05)。结论:1.肥厚型心肌病患者尽管左室肥厚部位不同,均存在右室纵轴收缩功能的受损;而这种损伤可能与肥厚型心肌病左室纵轴功能等异常有关。2.肥厚型心肌病患者右室纵轴收缩功能受损程度与左室肥厚程度(左室质量指数)有负相关,但与左室肥厚受累部位无相关性。3.肥厚型心肌病患者在左室射血分数正常时,已有左室纵轴收缩功能的受损,与此同时,右室纵轴收缩功能也已经发生异常改变。4.右室整体纵轴应变和右室游离壁纵轴应变可敏感的反映肥厚型心肌病患者右室收缩功能的改变。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.1;R542.2

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