3.0TMR-DTI在成人正常颈髓及CSM中的价值探讨

发布时间：2017-11-13 05:16

  本文关键词：3.0TMR-DTI在成人正常颈髓及CSM中的价值探讨

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【摘要】：第一部分3.0T-DTI在成人正常颈髓中的应用目的：通过3.0T-MR扩散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)在成人正常颈髓中的应用,1.探讨正常颈髓的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)及各向异性扩散(fractional anisotropy, FA)的特征。2.探讨ADC、FA值在正常颈髓不同椎间盘节段的扩散特性；ADC、FA在男性与女性正常颈髓同一椎间盘节段的扩散特性；ADC、FA在不同年龄阶段正常颈髓的扩散特性。材料与方法：选择40例健康人群作为研究对象,其中男21例,女19例,年龄19-68岁,平均年龄40.4岁。其中30岁以下者12例,31-60岁者16例,60以上者12例。所有研究对象常规MR检查可见颈髓及椎间盘无异常,以往无神经系统阳性体征及相关症状。扫描仪为GE公司的3. OT Discovery MR750,对所有志愿者进行常规MR检查,选其中4例健康志愿者进行颈髓DTI预实验研究,方法如下:固定扫描层厚、采集矩阵、扫描视野及扫描范围等参数,扩散敏感梯度方向分别选择12、15、20,b值分别取500、1000、1500进行颈髓横轴位DTI扫描,然后对比分析不同扩散方向、不同b值的DTI图像质量。在其它扫描参数不变的情况下,DTI扫描选择扩散敏感梯度取15个方向,b值取500图像质量为最佳(图像无变形、分辨率高),故本实验b值选500,扩散方向选15进行DTI检查,扫描范围为C2椎体上缘至T1椎体下缘。通过GE公司提供的ADW 4.6工作站,使用functool 3.0 DTI专用软件包进行后处理,采用correct校正程序,分别在b=500、ADC图、FA图上绘制感兴趣区(region of Interest, ROI), ROI选取的范围应包括整个颈髓横断面(灰质和白质),分别记录ADC、FA值,每一层面均测量4次,除外测量值差异较大的一次,计算三次测量值的平均值。采用SPSS17.0软件包进行统计学分析。统计方法采用两独立样本t检验和单因素方差分析。所有统计分析中P0.05为差异有统计学意义。结果：1.40名志愿者均顺利完成常规MR检查,图像分析显示颈髓及硬膜囊无受压,椎间盘无膨出或突出表现。2.40名志愿者均顺利完成DTI检查,图像均无变形。b=500图上颈髓呈高信号。ADC图上脊髓显示为浅蓝色信号,脑脊液显示为红黄色信号。FA图上脊髓显示为深红色信号,脑脊液显示为浅蓝色信号。3.1所有志愿者颈髓平均ADC=(1.149±0.100)x10-3mm2/s;FA=0.642±0.032。3.2所有志愿者C2-C7各椎间盘节段间相应颈髓平均ADC值、FA值差异无统计学意义(P0.05)；男性与女性在C2-C7同一椎间盘节段相应颈髓的ADC值、FA值差异无统计学意义(P0.05)；三个年龄组间颈髓ADC值、FA值差异无统计学意义(P0.05)。结论：1.实验获得3. OT-DTI检查条件下正常成人颈髓的ADC、FA参数的正常参考值,为临床进行颈髓DTI研究及应用提供了参考信息。2.实验表明正常成人同一层面颈髓的扩散无显著性别差异；不同层面间颈髓的扩散能力基本相同：年龄因素对颈髓的扩散影响不显著,这些信息对以后进行颈髓DTI研究具有重要的参考价值。3.ADC值和FA值是评价颈髓神经细胞水分子扩散强度的敏感指标,可弥补常规MR对颈髓病变无法进行定量分析的缺憾。结论：1.实验获得3. OT-DTI检查条件下正常成人颈髓的ADC、FA参数的正常参考值,为临床进行颈髓DTI研究及应用提供了参考信息。2.实验表明正常成人同一层面颈髓的扩散无显著性别差异；不同层面间颈髓的扩散能力基本相同：年龄因素对颈髓的扩散影响不显著,这些信息对以后进行颈髓DTI研究具有重要的参考价值。3.ADC值和FA值是评价颈髓神经细胞水分子扩散强度的敏感指标,可弥补常规MR对颈髓病变无法进行定量分析的缺憾。第二部分3. OT-DTI在脊髓型颈椎病中的应用目的：通过3.OT-DTI在脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)中的应用,1.探讨DTI作为定量分析技术对常规MR颈髓内无异常信号的CSM患者的诊断价值。2.探讨CSM患者不同受压程度颈髓DTI部分参数特征(ADC值、FA值)。3.探讨CSM患者颈髓受压程度相同或相近时,颈髓ADC、FA值与颈髓内信号的相关性。材料与方法：选34例CSM患者(病变节段共71个),均为多个椎间盘层面受累,男性共18例,女性共16例,年龄20-72岁,平均年龄为49.3。正常对照组(A组25个颈髓正常的节段)：选自第1部分入选的正常志愿者。依据常规MR平扫(矢状位T2WI)显示脊髓受压的程度,将34例患者脊髓受压程度相同或相近的节段分为一组,共分3组,即B组(病变节段共25个)为椎间盘向后突出,硬膜囊不同程度受压,颈髓无受压,形态及信号正常；C组(病变节段共27个)为椎间盘向后突出,颈髓轻度受压,受压所致的颈髓凹陷程度小于颈髓横径的30%,脊髓信号正常；D组(病变节段共19个)为椎间盘向后突出,颈髓中度受压,受压所致的颈髓凹陷程度大于30%,颈髓信号可有异常(共8个节段T2WI颈髓有高信号,11个节段T2WI颈髓信号无异常,为等信号)。CSM患者中颈髓受压、等信号的节段共38个(C组+D组)。扫描以及后处理设备均同实验第一部分,34例患者扫描方法和扫描参数也均同实验第一部分。采用SPSS17.0软件包进行统计学分析,统计方法采用两独立样本t检验和单因素方差分析,所有统计分析中P0.05为差异有统计学意义。结果：1.B、C、D各组DTI后处理图像上可见颈髓不同程度的变形及颈髓周围信号的改变2.1.CSM 38个等信号病变节段颈髓的ADC、FA值与对照组相应参数间差异有统计学意义(p0.05)。2.2.A组与B组间ADC值及FA值差异无统计学意义(p0.05),A组与C、D两组间ADC值及FA值间差异均有统计学意义(p0.05), B、C、D三组间ADC值及FA值差异有统计学意义(p0.05),且由B组到D组,ADC值逐渐升高,FA值逐渐降低。2.3.D组中8个颈髓内有异常信号的病变节段与11个颈髓内无异常信号的病变节段间颈髓相应ADC、FA值差异无统计学意义(p0.05)。结论：1. MR-DTI技术中ADC值及FA值是可量化的数据,提供了早期脊髓型颈椎病颈髓损伤的客观指标,能较常规MR检查更早、更精确地评价脊髓的损伤情况,是评价CSM早期节段脊髓损伤情况的好方法。2.ADC值及FA值的变化程度可以反映脊髓的损伤程度,对受压颈髓微观结构改变的诊断及颈髓受压程度的评估均较敏感,是一种定量、直观评估颈髓损伤程度的可靠的功能成像技术,这为规划治疗方案及预测预后提供了重要价值,在临床将具有广阔的应用价值。3.颈髓受压程度相同或相近的情况下,ADC值及FA值的变化也相近,而与颈髓信号的改变无关。然而这些数据只是初步的实验结果,没有组织病理学的证实,研究病例数少,需要进一步的研究。
【学位授予单位】：长江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.2;R681.55

【参考文献】

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本文编号：1179249