室间隔缺损封堵术后经胸超声心动图中远期随访研究

发布时间：2017-11-13 13:10

  本文关键词：室间隔缺损封堵术后经胸超声心动图中远期随访研究

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【摘要】：目的：应用经胸超声心动图(Transthoracic echocardiography, TTE)评价室间隔缺损(Ventricular septal defect, VSD)患者封堵术后中远期心脏形态、功能的变化,以评估VSD封堵术的疗效和术后中远期恢复情况。方法：回顾性分析于2003年7月至2011年12月在广西医科大学第一附属医院心血管研究所成功实施经皮穿刺VSD封堵术的377例患者(其中成人患者119例)经胸超声心动图资料,收集术前及术后3d, 1m、3m、6m、1y、3y、5y、7-10y的以下各项经胸超声心动图测量指标：成人VSD患者的左心房收缩末期内径(left atrium end-systolic diameter, LAESD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter, LVEDD)、右心室舒张末期内径(right ventricular end-diastolic diameter, RVEDD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、主肺动脉内径(Main pulmonary artery diameter, MPAD)及所有VSD患者各瓣口的反流情况等,并计算成人VSD患者的左心室与右心室舒张末期内径比值(LVEDD/RVEDD).结果：1、成人VSD患者封堵术后3d、1m、3m、6m、1y、3y、5y LAESD、 LVEDD、MPAD、LVEDD/RVEDD均较术前降低,与术前相比差异均有统计学意义(均P0.05)；且术后1m.3m、6m、1y、3y、5y LVEDD、 LVEDD/RVEDD均较术后3d降低,与术后3d相比差异均有统计学意义(均P0.05)。术前、术后各时间点RVEDD差异无统计学意义(P0.05),术后LVEF较术前稍降低但差异无统计学意义(P0.05)。2、对所有VSD患者而言：术前及术后各时间点、各瓣口反流量及二尖瓣反流(mitral regurgitation, MR)、肺动脉瓣反流(pulmonary regurgitation, PR)发生概率差异均无统计学意义(均P0.05)。术后各时间点主动脉瓣反流(aortic regurgitation, AR)发生概率均较术前增高,差异有统计学意义(均P0.05),术后各时间点之间AR发生概率差异无统计学意义(均P0.05)。术后3d、1m、3m、6m三尖瓣反流(tricuspid regurgitation, TR)发生概率均较术前增高,但术后1m、3m、6m、1y TR发生概率均较术后3d降低,差异均有统计学意义(均P0.05)；术后1y后各时间点与术前比较,TR发生概率已无统计学差异(均P0.05)。3、1例VSD患者术后6年复查发现三尖瓣前瓣脱垂合并重度关闭不全；2例术后1m发现细小残余分流,于术后3个月内残余分流消失；5例术后出现右室流出道狭窄。结论：1、成人VSD患者在封堵术后1个月内心脏几何形态即可得到有效恢复。2、VSD患者术后主动脉瓣及三尖瓣反流发生概率较术前增高,需引起重视。3、VSD封堵术后中远期随访,不良事件发生少,经皮导管穿刺VSD封堵术安全有效。4、TTE是VSD封堵术后疗效评价的首选的检查方法,它能定期、多次随访观察心脏几何形态及心功能的变化,对VSD患者封堵术后预后的评估具有重要的临床指导意义。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R540.45;R654.2

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本文编号：1180812