三维适形与调强放疗对颈段食管患者甲状腺的临床剂量学研究

发布时间：2017-11-13 14:33

  本文关键词：三维适形与调强放疗对颈段食管患者甲状腺的临床剂量学研究

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【摘要】：研究目的：通过比较颈段食管癌的三维适形与调强放疗对甲状腺受照剂量的治疗计划,来研究哪种治疗技术能最大限度的减低甲状腺的受照体积剂量,从而降低头颈部肿瘤病人的甲状腺减低(甲减)晚期并发症的发生概率。提高肿瘤患者的生存质量。对象与方法：将2013年3月到2015年6月在我院接受放疗的65例颈段食管癌患者纳入实验。所有病例均设计7野调强和三维适形两组计划。处方剂量为60Gy,30次。每次2Gy。计划结果由剂量体积直方图针对计划靶区、甲状腺和其他正常组织选取不同的参数进行比较。使用威尔科克森秩和检验对所有参数进行统计学分析。结果：调强放疗计划显示相比三维适形放疗计划甲状腺体积剂量大大降低P值小于0.05,接受45Gy照射的体积分别为35%比83%。在降低脊髓的受照剂量方面也优势显著,平均剂量分别为39Gy-43Gy,P值均小于0.05。肺的受照体积剂量,V5、V20、V30两种方法未见显著差异。在适形指数上,分别为1.1(调强)比1.89(三维适形)。靶区的适形指数(Conformal Index,CI)和均匀性指数(Homogeneity Index,HI):二者定义参照ICRU83号报告。CI=Vt,ref/Vt×Vt,ref/Vref,其中Vt为靶区体积, Vt,ref为参考等剂量线面包绕的靶区体积,Vref为参考等剂量线面所包绕的所有区域的体积。CI值介于0.1,越接近1计划适形性越好。HI=(D2-D98)/D5,D2是2%靶体积接受的剂量。D98是98%靶体积接受的剂量。D50是50%靶体积接的剂受剂量,HI值越接近0,计划均匀性越好。7野调强放疗的靶区适形度和剂量均匀性也明显优于三维适形放疗。结论：颈段食管癌应用调强放疗在甲状腺功能保护和脊髓受照剂量的控制方面要优于传统的三维适形放疗。而且各组调强放疗计划在不区剂量分布的适形性和均匀性方面均优于三维适形放疗计划.建议针对颈部食管癌患者采用调强放疗计划,并且将甲状腺作为危机器官进行勾画。可以避免甲状腺接受高剂量(V45)的照射的体积超过其阈值,而造成其功能的丧失。意义：该研究将甲状腺作为危及器官进行勾画,评价。以往在头颈部肿瘤(颈段食管癌)靶区里是不考虑甲状腺的,而是作为靶区进行照射。而且处方剂量在54Gy到66Gy。这个研究给食管癌患者的生存质量改善提供了一个思路供临床选择。
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R730.55;R739.91

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本文编号：1181104