多序列优化MRI对膝关节骨性关节炎关节置换术前评估

发布时间：2017-11-15 10:00

  本文关键词：多序列优化MRI对膝关节骨性关节炎关节置换术前评估

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【摘要】：第一部分:3.0T MR对膝关节骨性关节炎分级的诊断价值目的通过对OA患者进行X线及MRI分级,研究不同时期OA患者的内侧间室、外间室及髌股关节的软骨损伤的情况,对重症患者进行术前的评估提供适当的影像学检查方法。材料与方法选取2013年9月至2014年9月在宁夏人民医院既行X线检查,又行多序列优化MRI检查的OA患者共36例,所有检查者均采用Philips DR及GE3.0T磁共振机检查,得到X线片正侧位图像,及多序列MRI图像,将图像传入GE ADW4.5工作站,进行图像分析。使用SPSS 17.0软件对研究对象进行统计分析。结果(1)内外侧膝关节X线及MRI的的分级结果显示:外侧关节与内侧关节差别有统计学意义(P0.05)和显著统计学意义(P0.01)。(2)OA患者内外侧膝关节及髌股关节的X线及MRI差别均有显著统计学意义(P0.01)。(3)OA患者内侧关节的两种分级方法有中度的一致性(0.40κ≤0.60);其余关节两种分级方法的一致性较差(κ值≤0.40)。结论(1)X线对重度患者的分级诊断有较高的价值,对于双侧重症骨性关节炎的患者,行TKA手术时,为了节省治疗费用,可以用X线检结合临床情况来进行术前评估。(2)在临床中,对于X线显示至少有一侧间室退变不是特别严重的OA患者的分级进行评价时,建议进一步行MRI检查,除了可以显示交叉韧带功能以外,更进一步观察和评估外侧关节及髌股关节软骨的情况。第二部分:3.0T MRI定量技术对膝关节骨性关节炎置换术前的评估目的(1)探讨正常志愿者膝关节软骨的T2*值、Slow ADC值、Fast ADC值的范围。(2)探讨轻度OA组、重度OA组外侧与正常志愿者膝关节的T2*值、Slow ADC值、Fast ADC值的差异。(3)探讨重度OA患者膝关节内外侧,为膝关节手术方式的选择提供定量依据。(4)通过比较多序列MR扫描的分级与病理分级情况,制定出指导膝关节置换术的优化扫描方案。材料与方法第一部分中的OA患者共36例,作为病例组。按照MRI的Retch分级标准进行分级:Ⅰ、Ⅱ级为轻度组,Ⅲ、Ⅳ级为重度组。选择健康志愿者27例,作为对照组。所得图像经后处理软件分别测量对应的软骨的T2*值、Slow ADC值、Fast ADC值。选取OA患者中行膝关节表面置换术的患者共17例,7例患者行UAK术(均行内侧髁置换术),10例行TKA术,每例患者均取4处关节软骨做成标本,成功取得标本60枚。结果(1)健康志愿者膝关节各软骨T2*值差别有明显统计学意义(P0.01);Slow ADC值、Fast ADC值差别无统计学意义(P0.05)。(2)膝关节外侧软骨的正常组、轻度组、重度组三组的T2*值、Slow ADC值、Fast ADC组间比较均有显著的统计学差异(P0.01);膝关节内侧软骨和髌骨软骨三组T2*值、Slow ADC组间比较,均有显著的统计学差异(P0.01),Fast ADC值无统计学差异(P0.05)。(3)膝关节OA患者的内、外侧软骨T2*值差别有显著统计学意义(0.01)。Slow ADC值、Fast ADC值无统计学差异(P0.05)。(4)半定量方法对OA分级诊断的ROC曲线下的面积:T1WIMERGET2W IMERGE1综合;各种定量方法对OA分级诊断的ROC曲线下的面积:T2*值Slow ADC值Fast ADC值。结论(1)T2*mapping成像及e DWI成像可以区别OA不同时期的病变。T2*值及Slow ADC值的测量,可以发现早期OA病变。(2)MERGE序列联合常规MR序列成像对OA的分级诊断有较高的准确度,在关节置换术前可以通过MERGE联合常规序列观察关节软骨损伤情况,T2*mapping成像的诊断价值优于MERGE序列,并可为置换术提供软骨的量化的指标。
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.2;R687.4

【参考文献】

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1 郑佳鹏;张春礼;徐虎;范宏斌;陈戎波;;膝关节单髁置换的疗效与评价研究[J];中国矫形外科杂志;2009年04期

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本文编号：1189295