直肠癌离体标本MRI结合术前DEC-MRI对直肠癌淋巴结转移的病理对照分析

发布时间：2017-11-24 19:24

  本文关键词：直肠癌离体标本MRI结合术前DEC-MRI对直肠癌淋巴结转移的病理对照分析

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【摘要】：目的总结直肠癌离体标本在高分辨率MR及DWI上的淋巴结转移征象,并探讨体外动态对比增强磁共振成像(DCE-MR)对直肠癌系膜内淋巴结转移评价价值,从而提高直肠癌患者术前磁共振检查对直肠系膜内淋巴结良恶性判断的准确性。方法前瞻性收集甘肃省人民医院自2015年6月至2015年11月经肠镜病理检查证实为直肠癌、术前行MR常规检查及动态对比增强磁共振成像(DCE-MR)并对其术后标本行MR检查的患者14例,所有患者均行全直肠系膜切除或直肠癌选择性全系膜切除术,其中男8例,女6例,年龄49-72岁,中位年龄61岁。结果本组14例直肠癌患者,术后标本MRI共检出淋巴结112枚,术后病理检查发现转移淋巴结22枚,反应性增生淋巴结36枚,正常淋巴结53枚。与良性淋巴结相比,大多数转移淋巴结边缘多毛糙,其内部信号欠均匀;差异有统计学意义(P0.05);反应性增生淋巴结和转移淋巴结短径分别为(0.47-0.96)cm,(0.52-0.96)cm,均大于正常淋巴结(0.25-0.72)cm,差异有统计学意义(P0.05),但两者之间差异没有统计学意义(P0.05);其短径与长径之比分别为0.855±0.047、0.0273±0.006,差异有统计学意义(P0.05)。转移性淋巴结的ADC值明显低于正常淋巴结[(0.722±0.047)×10-3mm2/s∶(0.868±0.064)×10-3mm2/s],但是与反应性增生淋巴结(0.734±0.078)×10-3mm2/s之间没有明显差异。正常淋巴结、反应性增生淋巴结与转移淋巴结的Ktrans分别为0.145±0.020、0.208±0.022、0.247±0.036,差异有统计学意义(P0.05);Kep值分别为0.479±0.133、0.624±0.105、0.681±0.121,差异有统计学意义(P0.05),Ve值分别为0.333±0.076、0.382±0.093、0.362±0.087,差异无明显统计学意义(P0.05)。结论高分辨率MRI对直肠癌系膜内淋巴结的边缘及内部信号特征的显示清楚,对转移淋巴结转移评价具有较高的诊断价值,DWI对区分正常淋巴结与转移淋巴结有一定的价值,但对于鉴别反应性增生淋巴结与转移淋巴结意义不大。动态对比增强磁共振成像(DCE-MR)对直肠癌系膜内淋巴结转移有一定意义。
【学位授予单位】：甘肃中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.37;R445.2

【参考文献】

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本文编号：1223341