离体猪肾内不同成分小结石的超声声像研究

发布时间：2017-11-29 08:26

本文关键词：离体猪肾内不同成分小结石的超声声像研究

【摘要】：目的：1、通过观察离体猪肾内不同成分肾脏小结石(最大径分别为1mm、2mm、3mm)的超声二维表现、彩色多普勒快闪伪像的表现、频谱多普勒高幅折返频谱的表现,从中寻找不同成分小结石超声表现共同点,以期得出肾脏小结石(≤3mm)的最佳诊断方法；2、通过观察离体猪肾内不同成分肾脏小结石(最大径分别为1mm、2mm、3mm)的超声二维表现、彩色多普勒快闪伪像的表现、频谱多普勒高幅折返频谱的表现,从中寻找不同成分小结石超声表现差异性,通过差异性判断小结石成分,为临床肾脏小结石的早期预防及治疗提供帮助。材料与方法：实验材料：草酸钙结石、二水磷酸氢钙、六水磷酸铵镁、碳酸磷灰石、无水尿酸、新鲜猪肾、猪腹部三层肉(厚4-5cm)、回形针。实验方法①将每种成分肾结石分别制成最大径为3mm、2mm、1mm的小结石各五粒,分别将其置于离体猪肾肾小盏处,用回形针行结石定位,选取厚约4.0cm-5.0cm猪的腹部三层肉,覆盖于猪肾表面；②固定一名经验丰富的医师；周围环境光线等一致；③使用Philips iU22彩色多普勒超声诊断仪,应用腹部探头,频率为3.5MHz。首先进行灰阶超声扫查,存储灰阶图像；继而进行彩色多普勒及频谱多普勒超声扫查,当显示稳定的闪烁伪像及高幅折返频谱时存储图像。每次扫查一粒小结石,每种成分不同大小的小结石各扫查五粒,每次扫查时的机器设置、探头与结石表面距离均固定不变。数据统计分析运用SPSS19.0软件x2检验来进行数据统计分析。结果：1、超声彩色多普勒快闪伪像及频谱多普勒高幅折返频谱对肾脏小结石的诊断率。表1数据分析显示,所有小结石均没有出现后方声影及彗尾征；所有小结石出现快闪伪像率为53%,出现高幅折返频谱率为40%,均较二维超声诊断率高。其中所有不同成分lmm结石出现快闪伪像率为25%,出现高幅折返频谱率为0；不同成分2mm结石出现快闪伪像率为60%,出现高幅折返频谱率为40%,不同成分3mm结石出现快闪伪像率为80%,出现高幅折返频谱率为80%。表2中,75粒小结石声影组与快闪伪像组比较(P0.05),具有统计学意义；75粒小结石声影组与高幅折返频谱组比较(P0.05),具有统计学意义；说明超声彩色多普勒快闪伪像及频谱多普勒高幅折返频谱较超声二维能提高肾脏小结石诊断率。表3中,25粒1mm小结石声影组与快闪伪像组比较(P0.05),没有统计学意义；25粒lmm小结石声影组与高幅折返频谱组比较(P0.05),没有统计学意义；说明应用超声彩色多普勒快闪伪像及频谱多普勒高幅折返频谱对1mm小结石的诊断率与应用超声二维对1.m小结石的诊断率没有比较意义。表4中,25粒2mm小结石声影组与快闪伪像组比较(P0.05),具有统计学意义；25粒2mm结石声影组与高幅折返频谱组比较(P0.05),具有统计学意义；说明超声彩色多普勒快闪伪像及频谱多普勒高幅折返频谱能诊断2mm肾脏小结石,并能提高其诊断率。表5中,25粒3mm小结石声影组与快闪伪像组比较(P0.05),具有统计学意义；25粒3mm结石声影组与高幅折返频谱组比较(P0.05),具有统计学意义；说明超声彩色多普勒快闪伪像及频谱多普勒高幅折返频谱能提高3mm肾脏小结石的诊断率。2、根据超声二维、彩色多普勒快闪伪像、频谱多普勒高幅折返频谱判断小结石成分。表1显示,草酸钙结石(1mm、2mm、3mm)总体出现快闪伪像率为67%,出现高幅折返频谱率为67%；二水磷酸氢钙(1mm、2mm、3mm)总体出现快闪伪像率为100%,出现高幅折返频谱率为33%；六水磷酸铵镁(1mm、2mm、3mm)总体出现快闪伪像率为33%,出现高幅折返频谱率为33%；碳酸磷灰石(1mm、2mm、3mm)总体出现快闪伪像率为0,出现高幅折返频谱率为0；无水尿酸(1mm、2mm、3mm)总体出现快闪伪像率为67%,出现高幅折返频谱率为67%；其中各种成分lmm小结石中出现快闪伪像的仅有二水磷酸氢钙；出现快闪伪像的各种成分2mm小结石中只有二水磷酸氢钙没有探及高幅折返频谱；二维图像3mm草酸钙结石表现为短棒状,周边“晕”征不明显,3mm二水磷酸氢钙、六水磷酸铵镁、无水尿酸结石表现为斑状,回声较草酸钙稍低,周边“晕”征明显；所有不同成分3mm小结石中只有碳酸磷灰石未有探及快闪伪像；实验观察不同成分3mm小结石中,无水尿酸后方快闪伪像较其他小结石快闪伪像范围宽而明显,与草酸钙结石比较更为显著(见附录2)。结论：1、超声彩色多普勒快闪伪像及频谱多普勒高幅折返频谱能提高肾脏小结石诊断率,明显减少漏误诊；但对于1mm肾脏小结石的诊断率与超声二维比较无差异。2、根据超声二维、彩色多普勒快闪伪像、频谱多普勒高幅折返频谱能初步判断部分小结石成分,尚需进一步研究。
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.1;R692.4

【参考文献】

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