肝癌TACE联合HIFU术后病灶周围新发一过性肝灌注异常的MRI表现分析

发布时间：2017-12-03 13:09

  本文关键词：肝癌TACE联合HIFU术后病灶周围新发一过性肝灌注异常的MRI表现分析

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【摘要】：目的:分析肝癌经肝动脉化疗栓塞术(Transhepatic Arterial Chem Otherapy And Embolization,TACE)联合高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)术后,病灶周围新发一过性肝灌注异常(transient hepatic perfusion disorders,THPD)的MRI表现及特点,探讨其形成原因及临床意义。方法:对158名经TACE联合HIFU术后MR动态增强检查病灶周围新出现动脉期强化,诊断为THPD的肝癌患者的上腹部MRI、DSA图像资料进行回顾性分析。结果:158名肝癌患者术后203个病灶周围新出现THPD,共288处,其中104处(36.1%)呈环形,72处(25.0%)呈不规则形,59处(20.4%)呈楔形,39处(13.5%)呈叶/段形,14处(5.0%)结节形。在术后首次复查(1周-1个月)中出现的有161(55.9%)处,非术后首次复查(1个月以后)中出现的有127处(44.1%);在随访中消失的有133处(46.2%),随访中持续存在的有139处(48.3%),随访中原THPD区域内出现肝癌病灶的有16处(5.6%);伴有影像可见血管异常的有98处(34.0%),其中伴有肝动脉-门静脉分流(Arterioportal Shunt,APS)的有29处(29.6%);伴门静脉癌栓形成的有24处(24.2%);同时伴APS、门静脉癌栓形成的有45处(45.5%)。结论:肝癌TACE联合HIFU术后病灶周围新发环形、不规则形THPD多为医源性局限损伤/炎症引起,多在随访中消失;楔形或叶/段形THPD多提示APS或门静脉栓子形成;结节形THPD较少,术后1个月之后病灶周围新出现的动脉期一过性强化小结节为肿瘤复发灶的可能性更大;THPD也有可能是肿瘤复发或转移的早期间接征象。对THPD及其原因的正确判断有助于评估患者病情和预后,诊断时应予以重视。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R735.7;R445.2

【参考文献】

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本文编号：1248794