高频超声诊断糖尿病周围神经病变的临床研究

发布时间：2017-12-21 21:13

  本文关键词：高频超声诊断糖尿病周围神经病变的临床研究　出处：《山西医科大学》2015年硕士论文　论文类型：学位论文

  更多相关文章： II型DM 糖尿病神经病变 正中神经 尺神经 高频超声

【摘要】：目的:应用高频超声探讨2型糖尿病(diabetes mellitus,type 2,T2DM)合并周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)患者正中神经(media nerve,MN)及尺神经(ulnar nerve,UN)不同位点的宽度(width,W)、厚度(thickness,T)及横截面积(cross-sectional area,CSA)异常改变情况并分析其对DPN的诊断价值。方法:收集我院住院的T2DM患者88例,按照临床症状、体征及神经电生理检查(neural electrophysiological test,NET)结果确诊DPN将患者分为两组:C组(T2DM合并DPN组,46例);B组(T2DM不合并DPN组,42例),另选取42例健康人作为对照组A组。分别测量MN六个位点及UN八个位点W、T及CSA,MN六个位点包括腕横纹处(简称MN1)、豌豆骨水平(MN2)、钩骨水平(MN3)、腕横纹上方6 cm(MN4)、肱骨内上髁上4 cm(MN5)、肱骨中点(MN6),UN八个位点包括肘管处(UN1)、肱骨内上髁下2 cm(UN2),肱骨内上髁上2cm(UN3),肱骨内上髁上6 cm(UN4)、肱骨中点(UN5)、肱骨内上髁下8 cm(UN6)、腕横纹上方6 cm(UN7)及腕尺管处(UN8)。构建受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析MN及UN不同位点的W、T及CSA对DPN的诊断价值。结果:1、MN的比较:①W的比较:三组间MN在除了肱骨内上髁上4 cm外其余五个位点的W均存在差异(P均0.05)。非DPN组与A组比较,前者在腕横纹处、钩骨水平及肱骨中点增大,DPN组与A组比较,则在前四个位点增粗(P均0.05),DM两组比较,DPN组仅在腕横纹处较非DPN组增大(P0.001)。②T的比较:非DPN组与A组比较在腕横纹处、豌豆骨水平处增大(P0.01),DPN组与A组相对比则在除肱骨内上髁上4 cm外其余位点均增大(P0.05),DM两组比较,DPN组仅在肱骨中点处较无神经病变组增大(P0.001)。③CSA的比较:非DPN组与A组比较在除腕横纹处之外其余位点均增粗,DPN组与A组比较在所有位点均增大(P均0.01),两病例组比较,DPN组在腕横纹处、豌豆骨水平、钩骨水平及腕横纹上6 cm处均水肿增粗(P0.001)。2、UN的比较:①W的比较:B、A组比较,B组在肱骨内上髁下2 cm处、腕横纹上方6 cm及腕尺管处均增大(P0.01),C组较A组在除肱骨内上髁上2 cm之外所有位点均增大,两亚组比较,DPN组在肱骨中点、肱骨内上髁下8 cm较非DPN组增大(P均0.05)。②T的比较:B、A组比较,B组在肱骨内上髁上2 cm、肱骨内上髁上6 cm、肱骨中点、肱骨内上髁下8 cm及腕尺管处均增大,DPN组与A组比较,病变组在除肱骨内上髁下2 cm外其余位点均增大(P均0.05),DM两组比较,DPN组仅在肱骨内上髁上6 cm处较非DPN组增大(P0.001)。③CSA的比较:两病变组与A组比较均在所有位点增粗,DPN组与非DPN组比较在肘管处、肱骨内上髁下2 cm、肱骨内上髁上2 cm、肱骨内上髁上6 cm及肱骨中点均水肿增粗(P0.001)。3、MN及UN对DPN诊断价值的比较:MN不同位点的W、T及CSA诊断价值最高时分别对应的灵敏度分别为80.4%,84.8%,84.8%,特异度均为54.8%,UN不同位点的W、T及CSA诊断价值最高时对应的灵敏度分别为84.8%,84.8%,87%,特异度分别为52.4%,66.7%,64.3%。CSA和T对DPN的诊断价值较高,均高于W,诊断价值最高时MN的CSA及T对应的位点均位于钩骨水平处;UN的CSA及T对应的位点分别位于肱骨内上髁下8 cm处及内上髁上6 cm处。结论:DPN者周围神经受到了不同程度的损害,MN及UN主干各径线的异常改变可在高频超声上清晰显示,高频超声对DPN具有一定的临床诊断价值。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R445.1;R587.2

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 黄盛;张文川;李世亭;杨敏;李心远;王旭辉;郑学胜;;高频超声在尺神经肘部卡压病变诊断中的应用[J];中国医药导报;2012年18期

2 卫梅;朱家安;;高频超声评价创伤性周围神经损伤的进展[J];中国医学影像技术;2011年06期

，

本文编号：1317179