急性重症胰腺炎腹壁受累的CT、MR表现及临床意义

发布时间：2016-10-19 20:57

  本文关键词：急性重症胰腺炎腹壁受累的CT、MR表现及临床意义，，由笔耕文化传播整理发布。

《四川医科大学》 2015年

急性重症胰腺炎腹壁受累的CT、MR表现及临床意义

詹先进  

【摘要】：目的:通过搜集、分析急性重症胰腺炎局部腹壁并发症的CT、MRI平扫及增强扫描表现,并观察腹壁并发症与胰腺炎严重程度的相关性,以期做出更为全面、详尽的急性重症胰腺炎影像诊断,为临床提供评价胰腺炎严重程度更完善的指标信息,从而指导临床治疗及预后判断。方法:严格按纳入、排除标准,回顾性搜集我院2009年10月~2014年12月,在行CT、MR检查前临床疑诊“急性重症胰腺炎”,在1周内于我科行腹部CT和(或)MR检查,具有良好腹部CT、MR平扫和(或)增强扫描图像质量的病例共130例观察腹壁受累情况,按胰腺坏死范围评价胰腺炎严重程度并积分,统计腹壁受累部位、异常表现形式及观察受累部位分布范围、累及深度及CT、MR表现形式,计算腹壁异常改变的发生率,并分别采用CT严重度指数(CT severity index,CTSI)及MR严重指数(MR severity index,MRSI)将本组病例按胰腺坏死范围进行分级,分析腹壁改变的发生率与胰腺炎严重程度的相关性,并选取4例患者在30分钟内先后行CT及MR平扫,观察CT及MR显示腹壁受累情况的敏感性差异性,并比较所显示受累范围大小。结果:本组病例中56例达到急性重症胰腺炎标准,累计有48例(85.71%)出现腹壁受累,其中CT发现21例,MR发现27例。腹壁改变主要发生于侧腹壁,尤以左侧腹壁多见(47.91%),部分病例可向前扩散至前腹壁甚至越过腹中线累及对侧腹壁,过半数病例可在腰背部正中区域皮下间隙发现异常,出现率为60.41%。腹壁受累的主要CT表现为腹壁脂肪间隙组织密度改变并伴有粗细不均、走向较为一致的线条、片条状异常密度影,腹壁肌肉肿胀、肌间隙模糊不清楚,受累肌肉密度低于同层面无受累区腹壁肌肉密度,当发生腰背部改变时出现该区域皮下迂曲线条状稍低密度影;MR主要表现为腹壁软组织信号混杂不均,以不规则、不均匀稍低T1WI和高T2WI信号多见,多发斑点状、线条状、片条状形态为其主要异常信号形态特征,其中以走行相似的线条、片条影多见,腹壁肌肉轮廓不清楚,肌间隙模糊,腹壁软组织肿胀,腰背部皮下出现明显低T1WI、高T2WI迂曲线条状异常信号;先后行CT、MR扫描患者,CT扫描有1例腹壁密度改变,4例MR图像均出现腹壁信号异常,且MR所示腹壁异常改变范围及深度明显大于CT所示。CT扫描发现腹壁小脓肿1例,增强扫描呈中度环形强化,中心无强化。结论:腹壁改变与急性重症胰腺炎严重程度分级和临床评价标准呈正相关关系,提示该C T、MR征象可在一定程度上反应急性重症胰腺炎的严重性。MR检查对腹壁软组织受累情况显示具有高敏感性,应在临床检查广泛应用。

【关键词】：
【学位授予单位】：四川医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R576;R816.5;R445.2
【目录】：

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