基于CT的R.E.N.A.L.肾肿瘤评分对保留肾单位手术价值的研究

发布时间：2016-10-22 18:08

  本文关键词：基于CT的R.E.N.A.L.肾肿瘤评分对保留肾单位手术价值的研究，，由笔耕文化传播整理发布。

《天津医科大学》 2014年

基于CT的R.E.N.A.L.肾肿瘤评分对保留肾单位手术价值的研究

时代  

【摘要】：目的：通过术前CT增强扫描图像对肾癌患者的肿瘤解剖学特征进行综合性量化评估,以探究R.E.N.A.L.评分系统对实行保留肾单位手术患者的临床意义,指导临床医生恰当的选择保留肾单位手术。 材料和方法：我院2011年9月～2013年3月期间行保留肾单位手术的肾癌患者(51例)相关影像学及临床资料,所有患者均知情同意。由两位放射科医师通过术前增强CT资料采用双盲法对肾癌解剖学特征进行R.E.N.A.L.评分,对每一项解剖学特征进行三次测量评分,最终取其平均值作为各项评分的最终结果。在CT工作站上对肿瘤进行三维重建测量并进行R.E.N.A.L.评分。对患者围手术期情况进行分析。采用Kappa检验对R.E.N.A.L.总评分及各项评分之间的组间一致性进行分析。分析R.E.N.A.L.总评分及各项评分与患者年龄、体重指数、手术时间、热缺血时间、住院时间、手术方式、肿瘤病理亚型、TNM分期、术后总并发症及术后尿漏的相关性。 结果：(1)R.E.N.A.L.总评分及各项评分的Kappa值均大于0.75,一致性较好。各项评分中肿瘤外凸率(E)的一致性最好,肿瘤最内侧与集合系统距离(N)变异性最强。而在所有一致性检验中R.E.N.A.L.总评分的一致性最好。 (2)R.E.N.A.L.总评分与患者年龄、体重指数、手术时间、肿瘤病理亚型、TNM分期、术后总并发症及术后尿漏之间不具有统计学差异(P0.05)；R.E.N.A.L.总评分与肾热缺血时间具有统计学意义(P0.05),其中低分组与高分组之间、中分组与高分组之间具有统计学意义P0.05),低分组和中分组之间不具有统计学意义P0.05)；R.E.N.A.L.总评分与住院时间具有统计学意义(P05),其中低分组与高分组及中分组与高分组之间具有统计学意义(P0.05),低分组与中分组之间不具有统计学意义P0.05)；R.E.N.A.L.总评分与手术方式的选择之间具有统计学意义(P05)。 (3)肿瘤大小(R)与手术时间、肾热缺血时间、住院时间、手术方式的选择、肿瘤病理亚型、术后总并发症及术后尿漏之间不具有统计学意义(P0.05)；与肿瘤TNM分期的选择之间具有统计学意义(P0.05)。 (4)肿瘤外凸率(E)与手术时间、肾热缺血时间、住院时间、手术方式的选择、TNM分期、术后总并发症之间不具有统计学意义P0.05)；而与肿瘤病理亚型和术后尿漏之间具有统计学意义(P05)。 (5)肿瘤最内侧与集合系统的距离(N)和手术时间具有统计学意义P005),其中低分组与中分组及中分组与高分组之间具有统计学意义(P05),但低分组与高分组之间不具有统计学意义P0.05)；肿瘤与集合系统的距离(N)与病理亚型、术后总并发症及尿漏具有相关性P0.05)；肿瘤与集合系统的距离(N)与肾热缺血时间、住院时间、手术方式的选择及TNM分期不具有统计学意义(P0.05)。 (6)肿瘤在肾轴位上的位置(A)与手术时间、肾热缺血时间及住院时间不具有统计学意义P0.05)。 (7)肿瘤与肾极线之间的位置关系(L)与手术时间之间具有统计学意义P005),其中低分组与中分组及低分组与高分组之间具有统计学意义(P0.05),但中分组与高分组之间不具有统计学意义P0.05)；肿瘤与肾极线之间的位置关系(L)与肾热缺血时间、住院时间、手术方式的选择、肿瘤病理亚型、TNM分期、术后总并发症及术后尿漏之间不具有统计学意义(P0.05)。 结论：R.E.N.A.L.评分系统操作简单,可重复性强；总评分的高低可以术前预测肾缺血时间及帮助临床医生选择手术方式；肿瘤大小能够提示肾癌分化程度。肿瘤外凸率及肿瘤与集合系统的距离对预测肾癌的病理亚型有一定的帮助,评分高者术后尿漏发生的可能性越大,提示肿瘤外凸率及肿瘤与集合系统的距离项评分高者要求术中谨慎操作尽可能避免术后发生尿漏。

【关键词】：
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R737.11;R730.44
【目录】：

下载全文 更多同类文献

CAJ全文下载

(如何获取全文？ 欢迎：购买知网充值卡、在线充值、在线咨询)

CAJViewer阅读器支持CAJ、PDF文件格式

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 胡波;王涛;刘继红;王少刚;杨为民;叶章群;;保留肾单位手术和肾癌根治手术治疗局限性肾癌疗效比较的Meta分析[J];临床泌尿外科杂志;2011年05期

2 王强;李晓利;石炳毅;李州利;孟晓芸;蔡明;;肾癌部分切除与根治性切除的临床荟萃分析[J];中华临床医师杂志(电子版);2012年05期

3 毕新春;陈旭升;姚欣;;保留肾单位手术的研究进展[J];中国肿瘤临床;2009年24期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 马大富;;保留肾单位手术与肾癌根治术治疗局限性肾癌疗效对比[J];中国医药导刊;2012年05期

2 韩天栋;田野;;探析开放手术中保留肾单位术式治疗肾癌的临床价值[J];中国医药导刊;2012年06期

3 张欢;张俊;南小新;罗飏;王建喜;高鹏;周毅波;谭硕;;微创经皮肾镜碎石取石术治疗成人多囊肾合并肾结石20例分析[J];重庆医学;2014年01期

4 郭雪涛;;前列腺特异性抗原与前列腺疾病的相关性[J];包头医学院学报;2014年02期

5 刘兵;张亚强;卢建新;高筱松;;消癥汤联合羟喜树碱膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发疗效观察[J];北京中医药;2014年02期

6 徐学良;白冰;辛丽红;向阳;张威;陈伟;;平均血小板体积与精索静脉曲张的相关性[J];第二军医大学学报;2014年04期

7 李棠;陈芳辉;;1例泌尿系结石并发尿路念珠菌感染的抗感染分析[J];赣南医学院学报;2014年02期

8 钟欢;陈煜;方卫兰;陈虹章;王伟高;俞彬;汤建儿;;经皮胫神经电刺激治疗对国人女性药物难治性膀胱过度活动症的临床疗效[J];浙江中医药大学学报;2014年04期

9 于豪特;柳永珍;;128例经尿道等离子电切前列腺术的效果观察及并发症研究[J];中国医药导刊;2014年04期

10 张凯;;自拟膀胱癌方加减对非肌层浸润性膀胱癌术后复发的影响[J];中医药临床杂志;2014年06期

中国重要会议论文全文数据库 前2条

1 张悦;;输尿管软镜与微通道经皮输尿管硬镜钬激光碎石取石术治疗输尿管上段结石的比较[A];第三十届航天医学年会、第十三届航天护理年会暨第四届航天医院管理论坛论文汇编[C];2014年

2 尚妍妍;张秀娟;杨明月;周敏杰;沈雪勇;应荐;;限食对前列腺癌小鼠抑瘤作用的初步观察[A];中国医学气功学会第五届会员代表大会暨2014年学术年会论文集[C];2014年

中国博士学位论文全文数据库 前7条

1 李亚健;全国多中心肾癌诊治资料分析及北京协和医院肾癌数据库的建立[D];北京协和医学院;2013年

2 张栋;磁性温敏凝胶作为卡介苗载体在膀胱肿瘤灌注治疗中的应用研究[D];山东大学;2014年

3 郑嘉欣;STIM1和TRPC1基因多态性与闽西南地区泌尿系含钙结石患者相关性的研究及结石成分分析[D];南方医科大学;2014年

4 李云飞;EN2在人膀胱尿路上皮癌中的表达及其作用机制初步研究[D];南方医科大学;2014年

5 李铁求;前列腺癌转移相关基因的生物信息学分析及功能预测[D];南方医科大学;2014年

6 祝常德;益肾通胶囊治疗前列腺增生的临床观察与实验研究[D];广州中医药大学;2014年

7 傅伟;扶正抑瘤法对晚期前列腺癌患者生存期的影响及预后分析[D];广州中医药大学;2014年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 陈鑫斌;新疆地区肾癌376例临床分析[D];新疆医科大学;2013年

2 黄雅为;局限性肾癌外科治疗的临床疗效分析[D];南昌大学医学院;2013年

3 罗刚;经尿道等离子电切术治疗67例大体积良性前列腺增生临床分析[D];华中科技大学;2013年

4 旷驰;U100激光与钬激光治疗输尿管结石的比较分析[D];南昌大学医学院;2013年

5 钟愉明;腹腔镜下根治性膀胱切除术的临床疗效分析[D];南昌大学医学院;2013年

6 周健;性激素与原发性尿路结石形成关系的研究[D];蚌埠医学院;2014年

7 任艳胜;膀胱过度活动症的治疗相关进展[D];蚌埠医学院;2014年

8 韩涛;前列腺癌穿刺活检与根治切除病理的相关性研究[D];南京大学;2013年

9 刘明;荧光原位杂交检测尿脱落细胞中3号、7号、17号染色体及9p16基因突变值与膀胱移行细胞癌病理分级相关性研究[D];吉林大学;2014年

10 丁涛;单纯良性前列腺增生与合并慢性前列腺炎患者临床特点分析[D];吉林大学;2014年

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 吴志强;尹建福;;肾癌126例及保肾手术的临床分析[J];福建医药杂志;2006年02期

2 马波,汪中扬,孙祥宙,吴荣佩;保留肾单位手术治疗肾癌(附32例分析)[J];黑龙江医学;2005年11期

3 林宗明,张永康,王国民,张正望,方银忠;肾癌保存肾单位手术病例分析[J];中国临床医学;2001年05期

4 贺凯;王耀东;袁光亚;马蜀爽;邓明;;小肾癌57例诊治报告[J];现代泌尿外科杂志;2009年04期

5 吴宏飞,徐正铨,钱立新,顾民,殷长军,宋宁宏,居小兵;保留肾单位的肾癌手术(附11例报告)[J];南京医科大学学报(自然科学版);2004年01期

6 徐仁方;何小舟;王坚;巢志复;经浩;车文骏;解斯杰;王建平;薛钟;许贤林;宋广来;;保留肾单位手术治疗肾癌15例疗效分析[J];苏州大学学报(医学版);2008年05期

7 农绍军;温端改;樊彩斌;严春寅;;≤4cm肾细胞癌手术方式和预后比较[J];中国肿瘤临床;2007年22期

8 赵高贤;刘彦军;张卫星;徐培元;;保留肾单位手术治疗肾癌的临床分析(附19例报告)[J];中国综合临床;2006年07期

9 裴昌松,朱有华,郭义峰,王玉林,李克,薛书成;小肾癌76例临床分析[J];中华泌尿外科杂志;2003年11期

10 赫志强;;保留肾单位肾癌切除术23例疗效分析[J];中国中医药现代远程教育;2008年12期

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 胡红星,郑克立,万广生;应用利声显对彩色多普勒超声诊断肾肿瘤的意义——附30例报告[J];新医学;2001年02期

2 贾文翠,张玉芬,吕艳春;急性淋巴细胞白血病完全缓解5年后继发肝肾肿瘤1例[J];河北医药;2001年04期

3 王建军,白焱,刘润生;常用影像学检查对肾肿瘤的诊断价值(附110例报告)[J];中国肿瘤临床与康复;2001年06期

4 张云山,张岐山;肾肿瘤超声诊断解析[J];中国超声诊断杂志;2002年01期

5 戚晓平,阎利,阮绍坤;肾恶性纤维组织细胞瘤2例报告并文献复习[J];临床泌尿外科杂志;2002年08期

6 汪小芬;肾肿瘤的超声诊断[J];泸州医学院学报;2003年05期

7 吴佐程;26例肾肿瘤自发性肾周围出血临床研究[J];中国现代医学杂志;2003年16期

8 孙霞,赵玉珍,孙心平,杨漪,薛逊;肾肿瘤的三维彩色血管能量成像研究[J];中国医学影像技术;2003年04期

9 孙霞,赵玉珍,孙心平,杨漪,薛逊;肾肿瘤的三维和二维彩色血管能量成像对比分析[J];中国医学影像学杂志;2003年03期

10 赵军,季学闻,盛斌武,史本涛,王盛兴,贺大林;肾肿瘤236例病理分类及影像学检查对比分析[J];陕西医学杂志;2004年04期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 肖文胜;凌月蓉;叶军;;3例肾肿瘤彩色多普勒超声表现分析[A];中华医学会第十次全国超声医学学术会议论文汇编[C];2009年

2 王安喜;;腹腔镜引导下多极射频肾肿瘤消融[A];第十六届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2009年

3 于泽兴;郭瑞军;;腹腔镜超声在肾肿瘤部分切除术中的应用价值[A];庆祝中国超声诊断50年暨第十届全国超声医学学术会议论文汇编[C];2008年

4 姚春晓;傅宁华;杨斌;魏淑萍;刘萍;马晓华;;三维超声造影评价肾肿瘤血管的应用研究[A];第二届长三角超声医学论坛暨2009年浙江省超声医学学术年会论文汇编[C];2009年

5 于泽兴;郭瑞军;梁小宁;曹文;邢念增;李建业;;腹腔镜超声在肾肿瘤部分切除术中的应用价值[A];中国超声医学工程学会第八届全国腹部超声学术会议论文汇编[C];2010年

6 李飞栋;薛改琴;原韶玲;苗润琴;;肾肿瘤灰阶超声造影特点分析[A];中国超声医学工程学会第七届全国腹部超声学术会议学术论文汇编[C];2007年

7 王颖;江怡;赵云歆;姚广力;张建平;;超声造影在肾肿瘤诊断和鉴别诊断中的价值[A];第二届长三角超声医学论坛暨2009年浙江省超声医学学术年会论文汇编[C];2009年

8 潘铁军;李功成;文瀚东;涂忠;杨家荣;郭俊;;经后腹腔与经腹腔途径肾肿瘤部分切除术的比较研究[A];第十六届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2009年

9 潘铁军;李功成;文瀚东;涂忠;杨家荣;郭俊;;后腹腔与腹腔途径肾肿瘤部分切除术的比较研究[A];第十六届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2009年

10 应向荣;唐爱娟;骆振刚;;后腹腔镜保留肾脏手术治疗肾肿瘤[A];2006年浙江省泌尿外科学术会议论文汇编[C];2006年

中国重要报纸全文数据库 前7条

1 通讯员 余飞　记者 胡德荣;[N];健康报;2010年

2 姚继霞;[N];中国中医药报;2002年

3 董植喜;[N];健康报;2002年

4 健康;[N];广东科技报;2004年

5 健康时报特约记 于伟;[N];健康时报;2007年

6 北京朝阳医院泌尿外科主任医师 张宁;[N];健康报;2013年

7 程守勤;[N];中国医药报;2001年

中国博士学位论文全文数据库 前3条

1 张弋;von Hippel-Lindau病肾肿瘤临床分析[D];首都医科大学;2007年

2 王东彬;肾上腺髓质素在肾肿瘤血管生成中的作用及干预治疗的实验研究[D];河北医科大学;2011年

3 刘禧;超声引导下兔肾VX2瘤集束电极射频治疗效果的实验研究[D];第四军医大学;2005年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 刘伟;复杂性中央型肾肿瘤腹腔镜肾部分切除术[D];浙江大学;2006年

2 应臣;腹腔镜与开放性肾部分切除治疗肾肿瘤的疗效比较[D];福建医科大学;2012年

3 牛吉瑞;腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效评估[D];北京协和医学院;2012年

4 曾功君;脂质体声学造影剂及相关技术对实验性肾肿瘤显影效果及机理研究[D];第三军医大学;2004年

5 石维佳;钬激光对肾肿瘤毁损效应的实验研究[D];第四军医大学;2006年

6 刘可夫;肾肿瘤的动态CT表现与肿瘤血管生成[D];安徽医科大学;2004年

7 张童琪;射频消融技术在肾肿瘤治疗中的应用[D];大连医科大学;2014年

8 李于豪;肾肿瘤术后DIC发生的临床分析[D];华中科技大学;2010年

9 叶世华;经腹腔与腹膜后途径腹腔镜根治性肾切除术治疗肾肿瘤的比较研究[D];福建医科大学;2013年

10 怀静;71例肾肿瘤的临床病理及受体酪氨酸激酶RON表达的初步研究[D];浙江大学;2006年

  本文关键词：基于CT的R.E.N.A.L.肾肿瘤评分对保留肾单位手术价值的研究，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：149658