实时三维超声心动图对慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者右心功能评估

发布时间：2018-02-27 02:08

  本文关键词： 实时三维超声心动图 慢性血栓栓塞性肺动脉高压 右心功能　出处：《大连医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的:采用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术对慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者右心室功能进行研究,主要通过比较在不同水平的血浆NT-proBNP中三维超声参数的差异性,探讨RT-3DE对CTEPH患者右心室功能的评价。方法:选取2014年11月～2016年10月就诊于我院呼吸科、心脏内科等门诊或住院诊断为CTEPH患者47例,男女比例为1.9:1,平均年龄(66.92±7.02)岁。按 NT-proBNP 是否升高分为 A、B 两组,A 组:NT-proBNP900pg/mL,21 例,平均年龄(67.48±7.00)岁;B 组:NT-proBNP≥900pg/mL,26 例,平均年龄(66.35±7.04)岁。入选标准:(1)就诊于我院并首次确诊为CTEPH;(2)有肺动脉栓塞的症状、体征、实验室检查指标、血气分析等;(3)符合2015年欧洲心脏病学会(ESC)肺动脉高压诊断与治疗指南中超声心动图对肺动脉高压的诊断标准;(4)经过CT肺动脉造影证实在肺动脉存在血栓。排除标准:我们主要排除导致肺动脉高压的其他原因:(1)动脉性肺动脉高压如先天性心脏病、特发性肺动脉高压和病毒感染导致的肺动脉高压;(2)左心疾病导致的肺动脉高压如左心室收缩功能不全、瓣膜疾病、心肌病等;(3)肺部本身病变导致的肺动脉压力增高,如慢性阻塞性肺疾病、间质性肺部疾病等原因导致的肺动脉高压;(4)原因不明的肺动脉高压如结缔组织病、血液系统疾病、慢性肾衰竭等。我们采用SIEMENS ACUSONSC2000型超声诊断仪,4V1c探头,探头频率2.0～4.0MHz,三维超声转换探头4Z1c,探头频率1.0～4.0MHz,灰阶三维扇角90° x90°,深度16cm,容积帧频20容积/s,彩色多普勒三维扇角40° x 40°,深度16cm,容积帧频20容积/s,在仪器自带的右心室容积自动分析软件对入选患者右心室功能分析。超声心动图参数:三维超声参数包括右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)、右室每搏量(RVSV)和右室射血分数(RVEF),并以体表面积(BSA)标化计算获得右室舒张末期容积指数(RVEDVi)、右室收缩末期容积指数(RVESVi)、右室每搏量指数(RVSVi),二维上获得参数三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)。分析比较A、B两组右心功能参数RVEDVi、RVESVi、RVSVi、RVEF、TAPSE之间的统计学差别。结果:1、A、B两组的TAPSE、RVESVi相比较,差异无统计学意义(均P0.05)。2、与A组相比较,B组的RVEF减低,RVEDVi、RVSVi增加,差异有统计学意义(P0.05)。3、进行Spearman相关分析由相关分析结果可知,NT-proBNP与RVESVi、RVEDVi成正相关关系,与RVEF成负相关关系,与RVSVi、TAPSE无相关性。结论:与二维参数TAPSE相比,三维参数RVEF、RVEDVi更能反映CTEPH患者右心室功能;随着血浆NT-proBNP水平升高时,CTEPH患者右心室功能减低,右心室容积增加。
[Abstract]:Objective: to study the right ventricular function in patients with chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH) by real-time three-dimensional echocardiography (RT-3DEE). To investigate the evaluation of right ventricular function in CTEPH patients by RT-3DE. Methods: from November 2014 to October 2016, 47 patients with CTEPH were selected from respiratory department, cardiology department and so on. The ratio of male to female was 1.9: 1, with an average age of 66.92 卤7.02 years. According to whether NT-proBNP increased or not, the patients were divided into two groups: group A: NT-proBNP900pg- mL1, group A: NT-proBNP900pg- mL1, average age 67.48 卤7.00 years old, group B: NT-proBNP 鈮，

本文编号：1540646