2型糖尿病肺部改变的HRCT影像学表现

发布时间：2016-10-27 16:00

本文关键词：2型糖尿病肺部改变的HRCT影像学表现，由笔耕文化传播整理发布。

《昆明医科大学》 2014年

2型糖尿病肺部改变的HRCT影像学表现

伍蓉蓉

【摘要】：目的：利用高分辨率CT (High-Resolution Computed Tomography (HRCT))评价2型糖尿病(T2DM)患者肺部改变可能出现的各种影像学的征象,分析其与患者性别、年龄、病程、糖化血红蛋白水平(HbAlc)、空腹C肽(FC-P)、餐后两小时C肽(餐后2hC-P)、并发症的相关性,并分析性别、年龄、病程、HbAlc水平、FC-P、餐后2hC-P、并发症组间之间的相关性,为临床评估病情、预后提供有利信息。方法：收集2012年9月～2013年12月云南省第一人民医院内分泌科2型糖尿病住院病人,所有的患者都符合WHO(1999年)糖尿病诊断标准。共收集患者207例为研究对象,随机选择年龄组102例正常者为对照组。将实验组分为性别组、年龄组、病程组、HbAlc组、FC-P组、餐后2hC-P组、并发症组；在患者知情同意下行胸部HRCT检查,采用多个独立样本的非参数Kruskal-wallis(K-W)秩和检验,组间比较采用Wilcoxon秩和检验,多因素采用多重线性回归分析统计糖尿病性别、年龄、病程、HbAlc、FC-P、餐后2hC-P、并发症与肺部异常影像表现之间的相关性,并绘制单因素与CT视觉评分之间关系的散点图及做Spearman秩相关分析。结果：(1)随机对照组102例胸部HRCT表现正常者97例,出现磨玻璃影2例,网织影3例(其中胸膜下线1例,小叶间隔增厚2例)；实验组207例患者胸部HRCT表现正常者21例；出现磨玻璃影33例；出现网织影186例,其中表现为胸膜下线72例,小叶间隔增厚174例,小叶内间质增厚42例,间质小结节42例,支气管血管周围间质增厚39例；本组资料中检出蜂窝肺及支气管扩张共1例,未做统计学分析。 (2)独立样本分析中,性别、年龄与CT视觉评分关系,差异无统计学意义(p0.05); HbAlc与CT视觉评分中磨玻璃影评分有相关性(p0.05),与网织影评分及CT总评分(p0.05),差异无统计学意义；病程、并发症与CT视觉评分成正相关性(p0.05)；FC-P、餐后2hC-P与CT视觉评分成负相关性(p0.05)。 (3)多因素多重线性回归分析中,进入方程的有：病程、并发症、FC-P、餐后2hC-P。得糖尿病肺部改变的严重程度预测回归方程：y=3.683+0.117X1-1.559X2-0.549X3+0.588X4(X1=病程,X2=FC-P,X3=餐后2hC-PX4=并发症)。从标准偏回归系数符号看,病程、并发症为正说明：病程越长、并发症得分越高,T2DM肺部改变的HRCT征象越严重,且病程预测T2DM肺部改变的严重程度的价值高于并发症；FC-P、餐后2hC-P为负说明FC-P、餐后2hC-P值越低,2型糖尿病肺部改变的HRCT征象越严重,且餐后2hC-P预测T2DM肺部改变的严重程度的价值高于FC-P。 (4)单因素与CT视觉评分之间关系的散点图及做Spearman秩相关分析,病程、并发症散点图成递增趋势,差异有统计学意义(p0.05)；FC-P、餐后2hC-P散点图成递减趋势,差异有统计学意义(p0.05)。结论：(1)高分辨率CT可以用于2型糖尿病肺部改变的评估; (2)2型糖尿病肺部改变HRCT征象包括磨玻璃影、网织影(包括小叶间隔增厚、小叶内间质增厚、支气管血管周围间质增厚、胸膜下线、间质结节)、蜂窝影、支气管扩张等表现；且网织影的出现频率明显高于磨玻璃影； (3)2型糖尿病肺部改变与病程、HbA1c、FC-P、餐后2hC-P、并发症相关； (4)可以用y=3.683+0.117X1-1.559X2-0.549X3+0.588X4(X1=病程,X2=FC-P,X3=餐后2hC-P,X4=并发症)预测2型糖尿病肺部改变的严重程度的CT评分。

【关键词】：
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R587.2;R563;R816.41
【目录】：

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