静息态fMRI对肝硬化者TIPS术前后脑功能的评估

发布时间：2018-03-04 13:35

  本文选题：经颈静脉肝内门体分流术　切入点：静息态功能磁共振　出处：《安徽医科大学》2017年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的利用静息态功能磁共振成像技术(Resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-f MRI)检测脑自发活动情况,研究肝硬化患者经颈静脉肝内门体分流术(Transjugular intrahepatic pottosystemic shunt,TIPS)前后脑功能变化特点。材料和方法患者组选择五组(TIPS术前18例、术后1月29例,术后3月21例,术后6月25例,术后1年21例)共114例肝硬化患者,正常对照组选择与患者组在年龄及性别相匹配的健康志愿者30例。对所有受试者均行静息态功能磁共振(f MRI)扫描,所有受试者除正常对照组外均进行实验室血液生化检查。利用DPARSF及SPM12软件对图像进行处理,获得患者组及正常对照组全脑f ALFF和脑默认网络FC数据,并进行单因素方差分析(ANOVA)和多重比较分析及相关性分析。结果1.患者组f ALFF显著差异的脑区,主要包括双侧颞中回、左侧颞下回、右侧颞上回、右额中回眶部、右额下回眶部、右岛叶、右前扣带回、左距状裂周围皮层、左枕中回、双侧楔叶及双侧小脑(P0.005)。2.与正常对照组比较,TIPS术前患者组f ALFF明显增加脑区包括:右额中回眶部、左枕上回、左侧小脑;明显减低的脑区包括:左楔叶、左距状裂周围皮层、右枕上回、右枕下回、右中央旁小叶、双侧小脑(P0.001)。3.患者组f ALFF多重比较分析显示,与TIPS术前比较,术后1月明显增加脑区包括:左枕上回、左枕中回、左顶上回、左距状裂周围皮层、右楔叶,明显减低的脑区包括:左颞中回、左前扣带回、左中扣带回、左后扣带回、右楔叶、右距状裂周围皮层;术后3月明显增加脑区包括:左枕中回、左梭状回、左距状裂周围皮层、右枕上回、右枕下回、右舌回、右小脑,明显减低的脑区包括:左中扣带回、右前扣带回、右舌回、右额中回眶部、右楔叶;术后6月明显增加脑区包括:左楔叶、右小脑,明显减低脑区包括:右楔前叶、右楔叶、右顶上回;术后1年明显增加脑区包括:右侧小脑,明显减低脑区包括:右颞中回(P0.001)。与TIPS术后1月比较,术后3月明显增加脑区包括:左侧嗅皮层、左侧颞下回、左侧梭状回、左侧眶部额中回、左侧豆状壳核、左侧小脑,明显减低的脑区包括:左侧舌回;术后6月明显增加脑区包括:左侧颞中回、右侧缘上回、右侧颞极、右侧中央沟盖,明显减低的脑区包括:左侧顶下缘角回、左侧中央后回;术后1年明显增加脑区包括:右侧海马、右中扣带回,明显减低的脑区包括:右颞中回(P0.001)。与TIPS术后3月比较,术后6月患者明显增加脑区包括:左侧颞上回、左侧颞中回、右侧颞极、右岛盖部额下回,明显减低的脑区包括:左侧小脑、左侧眶部额上回;术后1年患者无明显szf ALFF增加及减低的脑区(P0.001)。与TIPS术后6月比较,术后1年患者无明显szf ALFF增加脑区,明显减低的脑区包括:双侧颞中回(P0.001)。4.患者组f ALFF值与血氨浓度相关性分析显示,正性相关脑区包括:中扣带回(MCG)、后扣带回、右中央沟盖区、双侧小脑(P0.005)。负性相关脑区包括:双侧前额叶内侧(MFC)及右额中回、双侧中央前回、双侧中央后回、左顶上回、左角回(P0.005)。5.患者组f ALFF值与间接胆红素浓度相关性分析显示,正性相关脑区包括:右侧额叶、右中央前回、右中央后回、右豆状壳核、右侧小脑、左背外侧额上回、左补充运动区(P0.005)。负性相关脑区包括:双侧眶部额下回、双侧颞上回、双侧颞横回、双侧楔前叶、左岛叶、左顶上回(P0.005)。6.患者组后扣带回连接强度显著改变的脑区,主要包括双侧小脑、左侧丘脑、左距状裂周围皮层、右中央前回、右楔前叶、小脑蚓部(P0.005)。7.与正常对照组比较,TIPS术前患者组后扣带回连接强度明显增高的脑区包括:右额中回眶部、左三角部额下回、左额中回、左颞下回;明显减低的脑区包括:双侧小脑、小脑蚓部(P0.001)。8.患者组后扣带回功能连接强度多重比较分析显示,与TIPS术前比较,术后1月明显增加脑区包括:右侧小脑,明显减低的脑区包括:左距状裂周围皮层、右楔前叶;术后3月明显增加脑区包括:双侧小脑、双侧梭状回、小脑蚓部,明显减低的脑区包括:左额中回;术后6月明显增加脑区包括:左颞上回、左侧丘脑、右小脑,明显减低脑区包括:左颞中回、左枕中回、右眶部额中回;术后1年患者后扣带回连接强度明显增加脑区包括:双侧小脑,无明显减低的脑区(P0.001)。与TIPS术后1月比较,术后3月明显增加脑区包括:双侧颞下回、左颞中回、双侧小脑、双侧梭状回,无明显减低的脑区;术后6月明显增加脑区包括:左颞下回,无明显减低的脑区;术后1年明显增加脑区包括:双侧小脑、右颞下回、右丘脑、右豆状壳核、右侧海马,明显减低的脑区包括:左顶上回(P0.001)。与TIPS术后3月比较,术后6月无明显增加及减低的脑区;术后1年无明显增加的脑区,明显减低的脑区包括:左颞中回、右中央前回(P0.001)。与TIPS术后6月相比较,术后1年无明显增加的脑区,明显减低的脑区包括:左颞中回(P0.001)。9.患者组后扣带回功能连接强度与血氨浓度相关性分析显示,正性相关脑区包括:右侧前额叶内侧(MFC)、左楔叶、右楔前叶(P0.005)。负性相关脑区包括:中扣带回(MCG)(P0.005)。10.患者组后扣带回功能连接强度与间接胆红素浓度相关性分析显示,正性相关脑区包括:右侧额叶、左额中回、双侧颞上回、右颞中回、双侧角回、双侧中央前回、双侧中央后回、双侧补充运动区、右枕中回、右顶上回、左缘上回、左顶下缘角回、左中央沟盖、左小脑(P0.005)。负性相关脑区包括:左海马、左顶上回(P0.005)。结论TIPS手术患者静息态脑功能发生改变,并随病程变化,部分脑区功能可逐渐改善。TIPS术后脑功能存在减低或增强,可能与部分脑区功能损伤或代偿有关,且这种改变与患者血氨及间接胆红素水平具有显著相关性。
[Abstract]:Objective using resting state functional magnetic resonance imaging (Resting-state functional magnetic resonance imaging, rs-f MRI) to detect brain spontaneous activity in patients with liver cirrhosis, transjugular intrahepatic portosystemic shunt (Transjugular intrahepatic pottosystemic shunt, TIPS) changes in brain function before and after. Materials and methods five patients (TIPS group before operation in 18 cases. In 29 cases, 21 cases after operation in March January, 25 cases of postoperative patients after June, 1 years after surgery in 21 cases) a total of 114 cases of cirrhosis patients and normal control group and patients group matched in age and sex in healthy volunteers in 30 cases. All the subjects underwent resting state functional magnetic resonance (f MRI) scanning, all subjects except the control group blood biochemical examination laboratory. For image processing using DPARSF and SPM12 software, patient group and normal control group F whole brain ALFF and brain default network number FC 鎹，

本文编号：1565856