膝关节半月板的MRI重建观测及临床应用

发布时间：2018-03-19 05:28

本文选题：半月板　切入点：MRI　出处：《新乡医学院》2014年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：背景半月板损伤是临床上最常见的病变,严重影响膝关节的运动,早期诊断对临床治疗方案的选择和预后判断均有重要意义。MRI具有较高的密度分辨率和空间分辨率,可以多方位、任意层面成像,清晰显示半月板及其周围的微细附着结构,对半月板损伤具有较高的准确性、敏感性和特异性,到目前为止是检查半月板的最佳影像技术。目的利用MRI图像后处理的多平面重组技术(MPR),观察内侧半月板(MM)和外侧半月板(LM)的解剖结构及信号特征,测量内、外侧半月板的前角、前外侧角、体部、后角、后外侧角的宽度和厚度,与胫骨纵、横径的比值,以及不同年龄阶段的内、外侧半月板各部结构的宽度和厚度的变化情况,半月板撕裂的部位及范围,为半月板的病变诊断、手术治疗和术后评价提供参考依据。材料和方法收集安钢职工总医院MRI影像科,2012年1月至2013年12月期间,施行膝关节MRI扫描的成年人且未见明显病变者100例,其中男性50例,女性50例,年龄23-55岁；60名半月板损伤患者的70侧膝关节,其中男性30例,左膝19侧,右膝16侧,女性30例,左膝20侧,右膝15侧,年龄20-56岁。将膝关节半月板MRI影像数据资料传送至三维重建工作站,利用多平面重组技术(MPR),在重建工作站上进行膝关节半月板MRI影像的重建、观测,并与关节镜的检查结果进行对比分析。结果1.正常半月板的MRI影像呈均匀的低信号,其边缘肥厚,越靠近中央则越薄；与关节囊相连,其上、下缘与关节软骨相贴。内、外侧半月板的长度和其前、后角间的距离分别为41.70士3.44 mm.34.40士2.91 mm和38.51士9.88 mm.30.53±5.87 mm;内侧半月板(MM)各部结构的宽度自前向后逐渐增宽,外侧半月板(LM)的前角、体部、后角的宽度基本均匀一致；内侧半月板(MM)的前角、体部、后角的厚度基本均匀一致,外侧半月板(LM)的前角较体部、后角明显变薄,体部与后角的厚度差异不明显。2.内、外侧半月板的体部宽度与胫骨横径的比值分别为0.084±0.023、0.097±0.023,前、后角的宽度与相应胫骨纵径的比值0.138±0.022、0.239±0.045和0.223±0.042、0.215±0.035,前、后角间的距离与胫骨纵径的比值0.936±0.250和0.981±0.191,各项比值的值均相对恒定。3.内侧半月板(MM)的前角宽度、体部宽度、前外侧角宽度、后外侧角宽度,在小于30岁组与30-50岁组、大于50岁组之间均存在显著性差异；内侧半月板(MM)的体部厚度、后外侧角厚度,在小于30岁组与大于50岁组之间均存在显著性差异；内侧半月板(MM)的体部宽度,在30-50岁组与大于50岁组之间存在显著性差异。外侧半月板(LM)的体部宽度、体部厚度、后外侧角宽度,在小于30岁组与30-50岁、大于50岁组之间均存在显著性差异。4.MRI重建影像诊断半月板撕裂的准确性、敏感性、特异性分别为92.25%、89.74%、95.05%。内侧半月板撕裂53.7%,外侧半月板撕裂46.3%,内侧半月板撕裂略高于外侧半月板撕裂；半月板撕裂的走向有水平撕裂、纵向撕裂和复合撕裂等,分别占半月板撕裂总数的26.8%、29.3%、22.0%。半月板撕裂的部位常发生于半月板的后角,且内侧半月板(MM)多于外侧半月板(LM)；内侧半月板(MM)的前角、体部、后角的撕裂频数之间均存在显著性差异。在伴随损伤上,半月板撕裂伴随前交叉韧带撕裂的发生率最高。结论1.半月板的MRI重建影像观测,有助于辨别半月板的病变和变异,为半月板的病变诊断、手术治疗等提供参考依据。2.半月板的各部宽度和前、后角间的距离与胫骨纵、横径的比值相对恒定,为临床上根据胫骨平台来设计半月板的大小提供了参考方法。3.半月板的各部结构随年龄增长而增宽、增厚,30岁是半月板大小的分界点,对减慢退行性变膝关节骨性关节炎和半月板周缘性移位到来具有临床意义。4.MRI重建影像能够准确显示半月板撕裂的部位及范围,对半月板撕裂的分型和制定手术方案等具有指导意义。
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【学位授予单位】：新乡医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R445.2;R684

【参考文献】