简述MSCT对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征上气道的评估

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简述MSCT对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征上气道的评估-毕业论文指导记录

论文导读：软腭悬雍垂后区的容积值为4.613±1.615cm3小于对照组的7.041±2.901cm3,差别有统计学作用(p=0.003,p0.05)。OSAHS组的舌后区的容积值为4.439±2.001cm3,对照组的为4.920±1.770cm3,差别无统计学作用(p=0.387,p0.05)。OSAHS组的喉咽容积值为2.135±1.346cm3,对照组的为1.863±1.127cm3,差别无统计学作用(p=0.458,p0.05)。OSAHS组的咽

摘要：目的：运用多层螺旋CT对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)患者的上气道进行薄层扫描,之后在后处理工作站对鼻腔、咽腔、上颌窦的径线、面积、容积等进行测量,并与正常对照组进行比较,以评价上气道各径线、面积、容积测量在OSAHS诊断中的价值。材料和策略：对临床确诊的34例OSAHS患者按严重程度分为轻度、中度、重度三组,用MSCT对患者的上气道进行薄层扫描,在后处理工作站将咽腔分为鼻咽、口咽、喉咽,将口咽进一步细分为软腭悬雍垂后区和舌后区。在二次重建的轴位像(即正中矢状位图像上重建的垂直于咽后壁的轴位图像)上测量颈围、软腭悬雍垂后区和舌后区的最小横截面、会厌游离缘下1cm层面面积及各层面左右径、前后径；在正中矢状位上测量软腭的长度和厚度；利用Volume软件测量鼻腔、上颌窦、鼻咽、口咽、喉咽及整个咽腔的容积。30例正常人作为对照组进行相同的扫描和测量。运用独立样本t检验,对病例组与对照组间的各项指标进行比较；将病例组根据不同AHI分为轻度、中度、重度3组,运用方差浅析或秩和检验比较3组患者在以上方面的差别;利用pearson相关性浅析,判断面积、容积、径线之间的相关性。结果：1. OSAHS组与对照组间BMI、颈围的比较：OSAHS组的BMI值为25.907±3.935(kg/cm2)大于对照组BMI值22.543±3.439(kg/cm2),其差别有统计学作用(p=0.001,p0.05)；颈围的值为46.499±4.973cm大于对照组43.831±3.953cm,其差别有统计学作用(p=0.022,p0.05)。2. OSAHS组与对照组间软腭长度、厚度的比较：OSAHS组的软腭长度为3.959±0.554cm大于对照组3.615±0.327cm,其差别有统计学作用(p=0.006,p0.05)；软腭厚度为1.117±0.172cm大于对照组0.953±0.137cm,其差别有统计学作用(p=0.001,p0.05)。3. OSAHS组与对照组间口咽、喉咽最小横截面积、前后径、左右径比较：OSAHS组的软腭悬雍垂后区的最小横截面积为0.782±0.406cm2小于对照组的1.419±0.719cm2,其差别有统计学作用(p=0.002,p0.05)；前后径为0.617±0.220cm小于对照组的0.921±0.238cm,其差别有统计学作用(p=0.000,p0.01)；左右径为1.265±0.691cm小于对照组的1.699±0.536cm,其差别有统计学作用(p=0.025,p0.05)。OSAHS组的舌后区的最小横截面积为2.01O±0.637cm2小于对照组的2.629±0.760cm2,差别有统计学作用(p=0.003,p0.05)；前后径OSAHS组的值为1.337±0.365cm,对照组的为1.448±0.225cm,其差别无统计学作用(p=0.145,p0.05);左右径值为1.737±0.691cm小于对照组的2.157±0.585cm,其差别有统计学作用(p=0.011,p0.05)。OSAHS组会厌下方1cm层面的横截面面积值为4.064±2.196cm2,对照组的为3.687±1.855cm2,其差别无统计学作用(p=0.531,p0.05)；OSAHS组的前后径值为1.418±0.569cm,对照组的为1.482±0.515cm,其差别无统计学作用(p=0.690,p0.05); OSAHS组的左右径值为2.356±0.652cm,对照组的为2.271±0.658cm,其差别无统计学作用(p=0.651,p0.05)。4. OSAHS组与对照组间鼻咽、口咽、喉咽容积及咽腔总容积的比较：OSAHS组的鼻咽容积值为4.803±1.646cm3,对照组的为4.815±1.424cm3,差别无统计学作用(p=0.978,p0.05)。OSAHS组的软腭悬雍垂后区的容积值为4.613±1.615cm3小于对照组的7.041±2.901cm3,差别有统计学作用(p=0.003,p0.05)。OSAHS组的舌后区的容积值为4.439±2.001cm3,对照组的为4.920±1.770cm3,差别无统计学作用(p=0.387,p0.05)。OSAHS组的喉咽容积值为2.135±1.346cm3,对照组的为1.863±1.127cm3,差别无统计学作用(p=0.458,p0.05)。OSAHS组的咽腔总容积的值为15.990±4.046cm3小于对照组的18.638±4.036cm3,差别有统计学作用(p=0.026,p0.05)。5. OSAHS组口咽容积与相应最狭窄平面的面积及最狭窄平面的前后径、左右径间相关性浅析及最狭窄平面面积与最狭窄平面的前后径、左右径间相关性浅析：软腭悬雍垂后区的容积与最狭窄层面面积的r=0.428,p=0.060(p0.05)；与最狭窄层面前后径的r=0.429,p=0.059(p0.05)；与最狭窄层面左右径的r=0.024,p=0.343(p0.05)。结果表明软腭悬雍垂后区的容积与此区最狭窄平面面积、前后径、左右径相关性不大。软腭悬雍垂后区的面积与最狭窄层面前后径的r=0.734,p=0.000(p0.05)；与最狭窄层面左右径的r=0.858,p=0.000(p0.05)。结果表明上软腭悬雍垂后区的最狭窄平面面积与前后径、左右径高度相关。舌后区的容积与最狭窄层面面积的r=0.252,p=0.284(p0.05)；与最狭窄层面前后径的r=0.394,p=0.086(p0.05)；与最狭窄层面左右径的r=0.097,p=0.683(p0.05)。结果表明舌后区的容积与此区最狭窄平面面积、前后径、左右径相关性不大。舌后区的面积与最狭窄层面前后径的r=0.390,p=0.090(p0.05)；与最狭窄层面左右径的r=0.432,p=0.047(p0.05)。结果表明舌后

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简述MSCT对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征上气道的评估-毕业论文指导记录(2)

论文导读：

区最狭窄平面面积与前后径相关性不大,与左右径相关。喉咽容积与会厌下方1cm层面面积的r=0.819,p=0.000(p0.05)；与前后径的r=0.492,p=0.027(p0.05)；与左右径的r=0.684,p=0.001(p0.05)。结果表明喉咽容积与三者有显著相关性。会厌下1cm层面面积与相应层面前后径的r=0.605,p=0.005(p0.05)；与左右径的r=0.684,p=0.001(p0.05)。结果表明此层面面积与前后径、左右径有显著的相关性。6. OSAHS组与对照组间鼻腔、上颌窦总容积的比较：OSAHS组内下鼻甲肥大组的鼻腔容积值为27.029±2.841cm3显著小于对照组的29.663±3.241cm3,差别有统计学作用(p=0.005,p0.05);OSAHS组内无下鼻甲肥大组的鼻腔容积值为29.650±4.584cm3,对照组容积为29.663±3.241cm3,差别无统计学作用(p=0.990,p0.05)。OSAHS组的上颌窦总容积值为33.872±6.795cm3,大于对照组的27.681±7.557cm3,差别有统计学作用(p=0.003,p0.05)。7.轻、中、重度OSAHS组间口咽区最小横截面积、前后径、左右径的比较重度OSAHS组软腭悬雍垂后区的最小横截面积0.618±0.317cm2,中度组的为0.895±0.329cm2,轻度组的为1.064±0.451cm2,轻度、重度组间差别有统计学作用(p=0.003,p0.05),轻度、中度组间差别无统计学作用(p=0.436,p0.05),中度、重度组间差别无统计学作用(p=0.172,p0.05)；重度OSAHS组软腭：悬雍垂后区的左右径值为0.941±0.491cm,中度组的为1.538±0.951cm,轻度组的为1.682±0.474cm轻度、重度组间差别有统计学作用(p=0.001,p0.05),轻度、中度组间差别无统计学作用(p=0.659,p0.05),中度、重度组间差别无统计学作用(p=0.056,p0.05)。重度OSAHS组舌后区的最小横截面积1.785±0.655cm2,中度组的为2.083±0.503cm2,轻度组的为2.430±0.434cm2,轻度、重度组间差别有统计学作用(p=0.008,p0.05),轻度、中度组间差别无统计学作用(p=0.323,p0.05),中度、重度组间差别无统计学作用(p=0.360,p0.05)；重度OSAHS组舌后区的前后径值为1.431±0.394cm中度组的为1.470±0.323cm,轻度组的为1.096±0.183cm,轻度、重度组间差别有统计学作用(p=0.016,p0.05),轻度、中度组间差别无统计学作用(p=0.071,p0.05),中度、重度组间差别无统计学作用(p=0.835,p0.05)；重度OSAHS组舌后区的左右径值为1.551±0.645cm,中度组的为1.600±0.785cm,轻度组的为2.162±0.620cm,轻度、重度组间差别有统计学作用(p=0.000,p0.05),轻度、中度组间差别有统计学作用(p=0.013,p0.05),中度、重度组间差别无统计学作用(p=0.937,p0.05)。8.轻、中、重度OSAHS组间软腭悬雍垂后区容积及咽腔总容积的比较：重度OSAHS组的软腭悬雍垂后区的容积为3.936±1.438cm3,中度OSAHS组的为4.883±1.784cm3,差别无统计学作用(p=0.228,p0.05)；重度组的软腭悬雍垂后区的容积小于轻度组5.858±1.165cm3,差别有统计学作用(p=0.001,p0.05)；轻度组与中度组间差别无统计学作用(p=0.228,p0.05)。重度组的咽腔总容积为14.552±3.145cm3,中度组的为15.108±2.239cm3,差别无统计学作用(p=0.777,p0.05)；重度组的咽腔总容积小于轻度组19.220±4.559cm3,差别有统计学作用(p=0.002,p0.05)；轻度组与中度组间差别无统计学作用(p=0.059,p0.05)。9.轻、中、重度OSAHS组间鼻腔容积、上颌窦容积的比较：对于鼻甲肥大的OSAHS轻度组鼻腔容积为27.779±3.303cm3、中度组的为25.495±1.605cm3、重度组的为26.619±2.556cm3,三组间差别无统计学作用(p=0.522,p0.05)。重度OSAHS组的上颌窦容积为36.758±5.738cm3,中度组的为30.730±5.630cm3,差别无统计学作用(p=0.124,p0.05)；重度组的上颌窦容积大于轻度组的29.280±6.671cm3,差别有统计学作用(p=0.008,p0.05)；轻度组与中度组间差别无统计学作用(p=0.725,p0.05)。结论：1. OSAHS患者多是矮胖体型,颈围较粗的人。2. OSAHS的发生多与口咽区解剖性狭窄有关,其中软腭悬雍垂后区的狭窄多与软腭增加、增厚有关,舌后区的狭窄多与舌根部增厚及扁桃体肥大有关；下鼻甲肥大时OSAHS与下鼻甲肥大所致鼻腔狭窄有关；OSAHS的发生与喉咽部相关性不大。3. MSCT可测量鼻腔、咽腔、喉腔的容积、面积、前后径及左右径,为临床手术治疗提供准确解剖信息。4. MSCT诊断中病变部位简单的前后径、左右径线测量可取代面积测量；容积测量对狭窄的诊断不能提供更有价值的信息。5.上颌窦过度气化与OSAHS发病有密切联系。6.重度OSAHS组的口咽容积、面积、前后径及左右径显著小于轻度组。 关键词：多层螺旋