甲状旁腺CT三维重组对难治性继发性甲状旁腺功能亢进症的术前诊断意义和生化

发布时间：2016-11-08 12:51

本文关键词：甲状旁腺CT三维重组对难治性继发性甲状旁腺功能亢进症的术前诊断意义和生化相关性研究，由笔耕文化传播整理发布。

《安徽医科大学》 2015年

甲状旁腺CT三维重组对难治性继发性甲状旁腺功能亢进症的术前诊断意义和生化相关性研究

徐佳玮

【摘要】：背景随着肾脏替代治疗及维持性血液透析技术的发展,慢性肾衰竭患者的生存时间明显延长,随之而来的则是影响患者生存质量并危及生命的并发症的不断增多,继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)就是其中较为常见和严重的一种,常常会伴有骨关节、心血管、神经系统等疾病,给患者带来极大痛苦,相当一部分患者内科治疗无效,需要外科手术干预。在术前明确诊断增生腺体的大小、数目以及了解病灶周围的解剖结构对于外科手术顺利进行及减少术后复发和并发症尤为关键。多排螺旋CT以及三维重组后处理技术的极大发展为术前诊断及术后随访提供了新的方法,利用三维重组技术能够较为准确的探查增生腺体的数目,测量病灶体积,对于术前评估SHPT的进展程度起到十分重要的作用。研究共分两部分第一部分甲状旁腺CT三维重组图像分析及与B超、99mTc-MIBI双时相核素检查结果的对比研究目的评价CT三维重组、B超及99mTc-MIBI双时相核素检查对SHPT患者增生腺体的敏感性和特异性,分析增生甲状旁腺在CT三维重组中的图像特点,探讨CT三维重组技术在SHPT术前诊断与评价中的应用价值。方法48例确诊SHPT患者术前行甲状旁腺CT三维重组检查,其中35例同时行超声检查,15例于CT检查前后7d内行99mTc-甲氧基异丁基异腈(Methoxy isobutylisonitrile,MIBI)双时像核素检查,将检查结果与术后病理对照研究,对比三种影像学检查的敏感性与特异性,并分析CT三维重组的图像特点和增生甲状旁腺的鉴别诊断。结果经与术后病理对照,本组病例CT检查敏感性为92.97%,特异性为28.57%;超声检查敏感性为78.03%,特异性为37.50%;99mTc-MIBI双时相核素检查敏感性为74.07%,特异性为66.66%。CT三维重组的敏感性显著高于超声及99mTc-MIBI双时相核素检查,CT三维重组检查的特异性和超声相仿,但同时显著低于99mTc-MIBI双时相核素检查,差异有统计学意义(P0.05)。甲状腺双侧叶后方增生腺体检出率差异无统计学意义(P0.05)。结论CT三维重组检查对SHPT患者的增生甲状旁腺具有很高的检出率,能清晰定位病灶的解剖位置,展现与相邻结构的空间关系,增生腺体的CT三维重组图像具有密度分辨率高、清晰直观、多角度观察的特点,对临床术前诊断和评价增生甲状旁腺具有很高的指导意义。第二部分CT三维重组测量增生甲状旁腺大小与术后病理的一致性分析及生化相关性研究目的评价CT三维重组测量SHPT患者增生腺体大小与术后病理的一致性,分析该项检查的诊断准确性;探讨CT测量甲状旁腺体积与术前血磷及PTH值的相关关系。方法48例确诊SHPT患者术前用GE64排CT工作站(Advanced Workstation 4.4)测量增生甲状旁腺最大截面积与术后病理测量值行一致性分析,并将CT测得的甲状旁腺体积与患者术前血磷及PTH值作相关性分析。结果CT探及增生甲状旁腺最大截面积与病灶手术后测得面积之间差异无统计学意义;甲状旁腺体积与术前血磷及PTH值呈明显正相关性。结论CT三维重组测量增生甲状旁腺与术后病理结果符合率较高,诊断较为准确,SHPT患者血磷及PTH水平的升高能够直接刺激甲状旁腺腺体增生,CT三维重组结合术前生化检查能够较好的反映患者病情的严重程度及进展阶段。

【关键词】：
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R653;R445;R816.6
【目录】：

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1 徐德龙;;原发性甲状旁腺功能亢进的诊断与外科治疗[J];临床外科杂志;2008年06期

2 粟晖,周启昌,张家庭,云正芬,刘明辉,杨雪冰;高频彩超对甲状旁腺肿瘤的诊断价值[J];中国超声医学杂志;2003年08期

3 姜姣姣;郝丽;卢文;袁亮;;慢性肾脏病矿物质-骨代谢异常发病率及治疗状况调查[J];中国骨质疏松杂志;2009年02期

4 孟智彬;;高频彩超在甲状旁腺疾病中的诊断36例分析[J];中国误诊学杂志;2008年03期

5 平杰;孙安;孟刚;;三种影像学检查方法对诊断继发性甲状旁腺功能亢进的意义[J];中国医学影像技术;2009年S1期

6 胡维娟;白人驹;孙浩然;汪俊萍;;甲状旁腺腺瘤MSCT和MRI影像诊断[J];中国医学影像学杂志;2011年04期

【共引文献】

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1 张佳佳;刘弋;;14例甲状旁腺肿瘤的临床分析[J];安徽医药;2009年06期

2 周小平;谢清;周凤其;贺高;;1例原发性甲状旁腺功能亢进症手术治疗的报道[J];中国医药导刊;2009年02期

3 孙金梅;赵瑞;;甲状旁腺腺瘤的彩色多普勒超声诊断[J];临床医学;2006年10期

4 傅强;黄学阳;林鸿;王建;刘明;杜耀民;;原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断与外科治疗[J];广东医学;2012年06期

5 汪艾曼;冯景丽;丁立平;郝崴;苏瑞霞;马文录;安亮;王晓丽;;尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的超声诊断价值[J];包头医学院学报;2014年03期

6 王来波;;甲状旁腺腺瘤治疗体会[J];中外医疗;2009年14期

7 张光晨;吴长君;李舒;;超声在甲状旁腺功能亢进诊疗中的应用进展[J];临床超声医学杂志;2011年03期

8 叶新华;范伯强;彭晓静;王亚丽;林红军;陆辉;张智弘;;高频彩色多普勒超声对原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断及术前定位价值[J];南京医科大学学报(自然科学版);2010年01期

9 黄冬梅;冯华里;张乐文;;慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺功能亢进的超声诊断价值[J];临床超声医学杂志;2012年11期

10 金仲慧;刘君;毛远;宋乐;张燕燕;;改良Geatti减影法显像诊断甲状旁腺功能亢进[J];中国临床医学影像杂志;2013年08期

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1 邵小波;肾性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗（9例报告并文献复习）[D];浙江大学;2011年

2 丁献敏;SPECT/CT16仪在~(131)I治疗分化型甲状腺癌中的应用价值[D];郑州大学;2011年

3 韩先龙;43例甲状旁腺肿瘤临床特点及外科治疗效果分析[D];大连医科大学;2011年

4 梁彩霞;缬沙坦对尿毒症大鼠继发性甲旁亢及肾脏纤维化的影响[D];厦门大学;2014年

5 顾超;肾性甲状旁腺功能亢进患者术后低钙血症的预测及早期治疗[D];苏州大学;2014年

【二级参考文献】

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1 李加平;杨世梅;姜伟;邱冬;杨振宇;;彩色多普勒超声诊断继发性甲状旁腺功能亢进的临床价值[J];临床超声医学杂志;2007年12期

2 邓开鸿,侯昌林,伍定平,肖家和;甲状旁腺瘤CT诊断[J];实用放射学杂志;2000年09期

3 袁孝军;徐兆强;蔡崇贵;;~(99m)Tc-MIBI显像及CT对原发性甲状旁腺机能亢进症的诊断价值[J];医学影像学杂志;2007年11期

4 龚新环,蔡伟耀,尹端六,金亚萍;B超对甲状旁腺腺瘤的定位诊断价值[J];中国超声医学杂志;1992年01期

5 张缙熙;超声对甲状旁腺疾病的应用及展望[J];中国超声医学杂志;1995年04期

6 刘赫,姜玉新,张缙熙;超声对甲状旁腺功能亢进症的诊断价值[J];中华超声影像学杂志;2004年08期

7 张缙熙，，李建初，蔡胜;B超和彩色多普勒超声对原发性甲状旁腺功能亢进的诊断价值[J];中华医学杂志;1994年10期

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3 解玲;张有军;诸葛祥举;;16排螺旋CT三维重组在骨骼系统外伤诊断中的应用[J];中国煤炭工业医学杂志;2010年05期

4 陈荣邦 ,吴春营 ,孙鼎元 ,吴恩惠;肌骨系统的三维成象[J];国外医学(临床放射学分册);1991年03期

5 赵静;郭庆乐;郑宝霞;;螺旋CT及三维重组技术在肺结核中的诊断价值[J];实用放射学杂志;2006年08期

6 董志辉;杨志刚;王戚玲;陈天武;李媛;褚志刚;;多层螺旋CT及其三维重组诊断地震压砸伤胸部骨折[J];中国医学影像技术;2009年05期

7 陈岩;;64排螺旋CT气管三维重组在小儿气管异物中的应用价值[J];中华全科医学;2011年04期

8 蒋孝先;吕发金;谢惠;张丽娟;;多层螺旋CT三维重组与轴位骨窗诊断颅骨骨折的价值[J];临床放射学杂志;2010年11期

9 杨建荣,云玉珍,张宝林;正常成人肝脏外形及肝内静脉系在计算机下的三维重组[J];内蒙古医学院学报;2004年03期

10 李仁;曾秋华;喻立军;;多层螺旋CT三维重组技术在胸部损伤中的应用[J];中国CT和MRI杂志;2008年06期

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2 吕发金;蒋孝先;谢惠;张丽娟;;多层螺旋CT三维重组与轴位骨窗诊断颅骨骨折的价值[A];2010中华医学会影像技术分会第十八次全国学术大会论文集[C];2010年

3 陈志辉;田龙海;;多层螺旋CT三维重组技术在肋骨骨折中的临床应用[A];2009中华医学会影像技术分会第十七次全国学术大会论文集[C];2009年

4 李莲;;螺旋CT三维重组在下颌骨肥大整形中的应用[A];2009中华医学会影像技术分会第十七次全国学术大会论文集[C];2009年

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1 徐佳玮;甲状旁腺CT三维重组对难治性继发性甲状旁腺功能亢进症的术前诊断意义和生化相关性研究[D];安徽医科大学;2015年

2 纪铁凤;多排螺旋CT三维重组在胃肠道疾病诊断中的研究[D];吉林大学;2006年

3 李嫣;64层螺旋CT多种三维重组对左心房肺静脉系统的形态学评价[D];华中科技大学;2012年

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