布—加综合征的优化CTV技术及其与超声诊断的对比分析

发布时间：2018-04-09 20:03

本文选题：布-加综合征　切入点：CTV　出处：《蚌埠医学院》2017年硕士论文

【摘要】：第一部分布-加综合征的优化CTV技术目的探讨布-加综合征的优化CTV扫描方案,以期用更低剂量的对比剂,更为合适的扫描期相获得更优质的图像。资料与方法选取2015年1月至2015年8月蚌埠医学院第一附属医院收治的临床和/或超声疑似布-加综合征病人46例,随机分为A、B两组,所有病人均行CTV检查且经数字减影血管造影或手术证实为布-加综合征。A组采用优化CTV扫描方案[个体化对比剂用量(1.6ml/Kg),第一期延迟时间50s,第二期延迟时间80s,第三期延迟时间100s,若第三期下腔静脉显示不佳延迟120秒加扫第四期],B组采用传统方案(固定对比剂用量,主动脉触发扫描,门静脉期延时时间20s,肝静脉期延时时间40s)。使用ADW4.4工作站(Advanced Workstation 4.4)中自带的CT值测量软件分别进行下腔静脉、肝静脉及门静脉的CT值峰值测量。比较两组CT值峰值的均值有无差异。从靶血管CT峰值期相的对比剂均匀度、管壁边缘锐利度、分支/属支显示情况三个方面对图像进行评价。比较两组图像质量有无差异。所有数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析,以P0.05表示差异有统计学意义。结果1、A组下腔静脉、肝静脉及门静脉CT值峰值的均值分别为:150.1±16.7HU、155.6±19.9HU、及193.4±18.7HU; B组下腔静脉、肝静脉及门静脉CT值峰值的均值分别为:130.5±14.2HU、124.2±13.7HU 及 160.8±15.3HU。经两独立样本 t 检验得P0.01,差异有统计学意义,可认为A组下腔静脉、肝静脉及门静脉CT值峰值的平均值高于B组。2、两组血管成像满意度(等级资料)采用两独立样本Mann-Whitney秩和检验,A组血管成像质量在下腔静脉及肝静脉方面明显优于B组,门静脉成像质量无统计学差异。A组绝大多数下腔静脉、肝静脉及门静脉显示清晰,与周围组织形成良好对比,边缘锐利,对比剂充盈佳。结论布-加综合征优化CTV技术能够用更低剂量的对比剂,更为合适的扫描期相获得更优质的图像,扫描方案较为简便,可以在满足血管成像的同时兼顾腹部脏器的筛查,值得临床在布-加综合征的诊断中推广应用。第二部分优化CTV技术与超声诊断布-加综合征的对比分析目的以数字减影血管造影为金标准,对布-加综合征优化CTV技术与超声两种影像学检查方法进行比较,探讨两者的优劣势,以期更好地辅助临床对于BCS的诊断。资料与方法选取2015年1月至2016年12月蚌埠医学院第一附属医院收治的临床疑似布-加综合征病人52例。所有病人均行超声检查、CTV检查且经数字减影血管造影验证。观察各种影像学检查方法的表现,以数字减影血管造影为标准,分别计算CTV及超声诊断布-加综合征的的诊断准确率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。计数资料采用用百分比表示,采用卡方检验,统计比较两种检查方法的准确率有无差别,P0.05表示差异有统计学意义。以数字减影血管造影检查结果为金标准,对优化CTV技术诊断BCS进行检查结果一致性kappa检验。结果1、以数字减影血管造影为金标准,优化CTV技术诊断布-加综合征的的诊断准确率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为94.2%、95.5%、87.5%、97.7%、77.8%。2、以数字减影血管造影为金标准,超声诊断布-加综合征的的诊断准确率、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为82.7%、90.9%、37.5%、88.9%、42.9%。3、优化CTV技术与超声诊断疑似BCS病人的准确率无统计学差异,与优化CTV技术相比超声诊断疑似BCS的阴性预测值较低。4、以数字减影血管造影检查结果为金标准,优化CTV技术诊断BCS检查结果与数字减影血管造影检查结果一致性较好结论CTV、超声对于BCS的准确诊断具有重要意义,CTV在发现BCS肝实质内病变、病变血管形态、病变血管腔内情况等方面有着巨大优势,对于的BCS诊断及术前分型与数字减影血管造影有着很高的一致性。超声可作为首选筛查方案,且可以反复用于随访。
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【学位授予单位】：蚌埠医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R575;R445.1

【参考文献】