肝脏磁共振弥散加权成像三种呼吸采集方式的比较

发布时间：2018-04-11 14:43

本文选题：肝脏 + 弥散加权成像　；参考：《北京协和医学院》2014年硕士论文

【摘要】：目的：探讨肝脏3T磁共振弥散加权成像中呼吸触发、屏气、自由呼吸三种采集技术对于局灶性病变的评估效能。材料及方法：152名病人在GE Signa HDx3.0TMR磁共振机的体部相控阵表面线圈分别进行常规MR和DWI检查。其中75人采用DWI扫描方案①：全肝扫描,屏气、呼吸触发、自由呼吸技术的弥散感度b值分别为100和800,扫描层数是24,屏气的激励次数为1,呼吸触发为2,自由呼吸为4,其余参数保持一致。各序列的扫描时间是屏气20s、呼吸触发2min、自由呼吸1min；另77人采用DWI方案②：病变局部扫描,三种呼吸采集的技术扫描参数均一致,包括激励次数均改为2,扫描层数固定为10。整体时间控制在屏气20s,自由呼吸25s,呼吸触发1min以内,弥散感度b值依然为100和800。最后由影像科2名高年资主治医师盲法分别记录、评价测得的数据。结果：在DWI方案①中,呼吸门控,屏气和自由呼吸三种DWI在b=800时测得的正常肝脏的ADC值不一致(P0.0167),两两之间比较均有统计学差异,并且一致性表现适中(ICC=0.425),但在b=100时测得的正常肝脏的ADC值却没有统计学差异(P0.0167),并且表现出较强的一致性(ICC=0.646)；三种呼吸采集方式对所有肝脏局灶性病变的检出率(91.2-96.7%)和准确度(86.7-89.8%)无统计学差异(P0.05),测得的三组局灶性病变ADC值相关性高(b=800和100时,ICC分别为0.970和0.887),但屏气状态下测得的CNR、SNR低于呼吸触发和自由呼吸状态下的值(P0.0167)；DWI方案②中,三种呼吸采集方式对病变的检出率(90.1-95.6%)和准确度(85.4-89.7%)也无统计学差异(P0.05),测得的三组正常肝脏(b=800和100时,ICC分别为0.701和0.517)和病变(b=800和100时,ICC分别为0.947和0.765)ADC值也具有较高的相关性,但自由呼吸技术测得的CNR、SNR明显低于呼吸触发和屏气状态下的值(P0.0167)。结论：呼吸触发技术可以在3T磁共振机上获得较高的信噪比和对比度噪声比,是三种方案中的最佳成像技术。但对于进行全肝DWI扫描的肝脏局灶性病变的患者,以自由呼吸状态最佳,可在短时间内获得较好的图像质量；而只需进行局部DWI扫描的患者,用以评价病变进展情况以及药物治疗疗效,则推荐以屏气状态为优。目的：探讨正常肝脏的ADC值在呼吸触发、屏气和自由呼吸三种弥散加权成像采集技术在进行全肝扫描情况下的一致性和可重复性。材料及方法：11位志愿者进行了3次屏气(激励次数为1,呼气末期采集,层厚／间距=5/lmm),呼吸触发(激励次数为2,呼气末采集,层厚／间距=5/1mm),和自由呼吸(激励次数为4,层厚／间距=5/1mm)共计9次的肝脏横断面DWI扫描,然后将采集到的横断面图像进行冠状面重建(层厚／间距=8/lmm)。其中,弥散感度b值均为800s/mmm2。2名高年资主治医师经协商一致评价测量的数据,ADC的值测量主要放在屏气,呼吸触发和自由呼吸DWI的冠状面重建图像中大小为100×10mm2的矩形感兴趣区(ROI)内进行。采用非参数检验来比较横断面和冠状面重建的肝实质的ADC值；用Bland-Altman方法来评价冠状面所测ADC值的可重复性。结果：呼吸触发、屏气和自由呼吸DWI冠状面重建的肝实质均为各向同性,屏气DWI测得的平均ADC值(1.09±0.07×10-3mm2/s)显著低于呼吸触发DWI(1.16±0.09×10-3mm2/s)自由呼吸DWI(1.19±0.10×10-3mm2/s)(P0.005),横断面所测结果与冠状面相似。两两比较冠状面ADC值的平均差异±一致性范围分别为屏气DWI(-0.09～-0.01±0.09-0.48),呼吸触发DWI(-0.04-0.01±0.11-0.17),自由呼吸DWI(-0.07～-0.02±0.11-0.18)。屏气DWI的平均绝对差和一致性界限范围是三种技术中最大的。结论：屏气DWI测得正常肝脏实质的ADC值较呼吸触发和自由呼吸DWI偏低,且可重复性较差。建议用呼吸触发或自由呼吸技术进行肝实质ADC值的测量。目的：比较1.5T和3T上腹部磁共振弥散加权成像在屏气、呼吸触发、自由呼吸三种采集技术下得到的图像质量,伪影严重程度,信噪比以及各器官的ADC值。材料及方法：21名志愿者分别在GE公司Signa HDx1.5T和3.0T MR磁共振机的体部相控阵表面线圈进行常规MR和屏气、呼吸触发、自由呼吸三种呼吸采集方式的DWI检查,每种DWI的弥散感度b值分别是100和800,并行采集技术(PI)的加速因子均为2。影像诊断科2名高年资主治医师通过GE公司研发的AW442Workstation分别盲法记录、评价图像的各种伪影,主观图像质量分数,信噪比,信号强度以及表观弥散系数(ADC)值。本研究采用SPSS17.0统计学软件(LEAD Technologies, New York, NY)对上述数据进行统计学分析,P值小于0.05被认为有统计学差异,若3种DWI在所有分析中得出的结果需进行多重比较,依据Bonferroni校正P0.05/3=0.0167认为有统计学差异。结果：呼吸触发DWI3T的图像质量评分优于1.5T(P0.05),自由呼吸1.5T的伪影评分以及图像质量均优于3T(P0.05)；自由呼吸DWI的信噪比高于呼吸触发、屏气技术,3T中胆囊、右肾、脾和胰腺的信噪比均高于1.5T,而肝脏的SNR大部分情况却低于1.5T(P0.05)；1.5和3T之间正常肝脏、胆囊、肾脏和胰腺的ADC值均没有统计学差异(P0.05),脾脏的ADC值是这几个器官中最低的；两位观测者之间在bloo和b8oo时对于信号强度测量的可重复性大部分情况都非常好。结论：3T呼吸触发采集技术可以获得更好的DWI影像；而自由呼吸DWI的信噪比最高；正常肝脏、胆囊、肾脏、脾和胰腺的ADC值在1.5和3T之间没有差异。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R445.2

【参考文献】