软组织肉瘤DCE-MRI与其病理学MVD、VEGF的相关研究

发布时间：2018-04-19 02:02

本文选题：软组织肉瘤 + 动态增强磁共振成像　；参考：《大连医科大学》2014年硕士论文

【摘要】：目的：探讨软组织肉瘤DCE-MRI成像特征与其组织病理MVD及VEGF的相关性。材料与方法：一、病例资料：收集2013年3月至2014年1月在我院手术治疗的软组织肉瘤患者30例，年龄18-80岁，平均52.6岁。所有病例均签署知情同意书，在检查前未进行病理活检及任何临床治疗。二、MR扫描定位、技术与图像后处理（一）MR扫描定位：扫描前患者卧于检查床，垂直检查床于体表肿物区域画出与零点定位线重叠的标记线（标线1），然后行横断面进行常规与动态增强扫描。扫描结束后利用Functool软件找出肿瘤强化最明显处并根据层厚算出距标线1的距离，并于患者体表处画出此标记线（标线2）。（二）MR技术：对30例软组织肉瘤患者分别行常规扫描和DCE-MRI扫描，其中DCE-MRI扫描使用二维快速扰相梯度回波序列（2D FSPGR），对比剂使用Gd-DTPA（0.lmmol/kg），无间断扫描16个时相。（三）图像后处理：应用GE ADW4.5工作站的Functool软件，观察强化形态学特征，分析不同时相感兴趣区的时间-信号强度曲线（Time intensitycurve，TIC）、MRI强化形式及各项量化参数。三、标本获取与组织切片的制备（一）标本获取：术中：沿标线2切开，用慕斯线沿此线打3个结确定一个平面，，取出肿物后，在肿物前后左右分别标记不同根数的慕丝线以区分方位。（二）组织切片的制备：由病理科医生协助，沿标线2所确定的面切开，取出肿瘤组织，对照DCE-MRI图像，找出最强化处的点距某两个方向的距离并切出瘤体，制作蜡块及常规制片，HE染色。四、免疫组化免疫组化采用MaxVision一步法。即用型CD34鼠抗人单克隆抗体；兔抗人血管内皮生长因子单克隆抗体；即用型快捷免疫组化MaxVisionT M检测试剂盒；所用试剂购于北京中杉金桥生物技术公司。免疫组化染色过程由病理科医师指导完成。五、观察指标 (一) STSs的TIC类型：30例STSs病灶的TIC分为四种类型，I型(平坦型)、II型(缓慢上升型)、III型(速升平坦型)、IV型(速升下降型)； (二) STSs的DCE-MRI参数：信号增强幅度（Signal Enhanced Extent, SEE）、最大上升斜率（Maximum Slope ofIncrease, MSI）、相对最大上升斜率（the relativeMaximum Slope of Increase, rMSI）、信号增强比率(Signal Enhancement Ratio, SER）、相对信号增强比率（the relative Signal Enhancement Ratio, rSER）、峰值信号强度（Signal Intensity of Peak, SIpeak）、达峰值时间（Time of Peak, Tpeak）、达峰时间差（△Tpeak）； (三) MVD、VEGF：MVD计数先在低倍镜(x40)下寻找血管密集区,再在高倍镜(x400)下对血管数目进行计数，采用Weidner法进行MVD计数；VEGF的表达评判采用许良中方法，将着色强度的记分与着色细胞占细胞总数的比例的记分相乘，根据得到的分值分成四种表达水平（－、+、++、+++）。六、MRI-病理对照在准确的扫描定位、术中标记及病理医师严格取材的前提下，应用Functool自动分析软件，可以得到各期增强图像、MSI及SER的伪彩图、TIC类型，可以对TIC与免疫组化指标CD34、VEGF分别进行对照观察。七、统计学分析：对30例STSs的全部数据应用SPSS统计学软件（19.0版本）分析：（一）对30例STSs的TIC类型与MVD的比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD法；（二）对30例STSs的TIC类型与VEGF表达水平相关性分析采用Kendall，s tau-b等级相关分析；（三）对30例STSs不同VEGF表达水平与MVD的比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD法；（四）对30例STSs的DCE-MRI参数与MVD的相关性分析采用Pearson相关分析；（五）对30例STSs的DCE-MRI参数与VEGF表达的相关性采用Spearman相关分析。结果：一、30例STSs的TIC类型与MVD比较:30例STSs中，其中7例表现为II型，MVD平均值为14.11±3.22，13例表现为III型，MVD平均值为19.03±3.65，10例表现为IV型，MVD平均值为25.26±8.99，三组间MVD值差异有显著性（P＝0.002），II型与IV型的MVD值存差异有显著性（P＝0.001），III型与IV型MVD值差异有显著性（P＝0.019），II型与III型的MVD值差异无显著性（P＝0.088）；二、30例STSs的TIC类型与VEGF表达水平的相关性：TIC类型和VEGF表达水平呈正相关（P＝0.007）；三、30例STSs的不同VEGF表达水平与MVD比较：MVD在不同VEGF表达水平下差异有显著性（P＝0.006），两两比较得到VEGF表达水平为与+++的MVD值差异有显著性（P=0.001），VEGF表达为+与+++的MVD值差异有显著性（P=0.002），VEGF表达为++与+++的MVD值差异有显著性（P=0.01）；四、30例STSs的DCE-MRI参数与MVD相关性：rMSI与MVD正相关（p＜0.001）；其余MSI、SER、rSER、SEE、Tpeak、△Tpeak、SIpeak与MVD均无相关性；五、30例STSs的DCE-MRI参数与VEGF表达的相关性：MSI、rMSI、SER、rSER、SEE、Tpeak、△Tpeak、SIpeak与VEGF表达均无相关性。结论: 1. STSs的TIC类型可以反映其MVD的计数及VEGF表达； 2. STSs的DCE-MRI参数rMSI与MVD呈正相关，即随着rMSI增高，其肿瘤MVD计数增加；DCE-MRI参数MSI、SER、rSER、SEE、Tpeak、△Tpeak、SIpeak与MVD无相性； 3.STSs的DCE-MRI参数MSI、rMSI、SER、rSER、SEE、Tpeak、△Tpeak、SIpeak均与VEGF表达无相关性。
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【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R738.6;R445.2

【参考文献】