MDCT对纯磨玻璃密度肺腺癌诊断价值的研究

发布时间：2018-04-21 17:40

本文选题：磨玻璃密度 + 肺肿瘤　；参考：《河北医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的:探寻纯磨玻璃密度(pure Ground-Glass Opacity,pGGO)早期肺腺癌不同病理亚型的多排螺旋CT(Multi-detector CT,MDCT)特点,旨在提高不同病理亚型pGGO的诊断准确率。方法:回顾性分析2012年10月至2016年9月我院经手术完整切除且病理证实的156例(均为单发,共计156个病灶)早期肺腺癌的CT影像资料。所有病理结果均以2015年世界卫生组织(World Health Organization,WHO)提出的肺腺癌分类新标准为分类依据。上述所有病例TNM分期均为T1N0M0。156例患者中男性50例,女性106例,年龄28-77岁,平均(57.92±9.72)岁。CT影像评价内容包括:病灶分布(左肺、右肺)、形状(圆形/类圆形、不规则形)、大小、均匀度(均匀、不均匀)、内部结构(空泡征、小管征、穿行血管异常改变)、瘤-肺界面(清晰、不清晰)、病灶边缘(毛刺征、分叶征、血管集束征)以及病灶邻近异常改变(胸膜凹陷征)。不同病理亚型肺腺癌之间的患者性别、病灶分布及CT影像表现等计数资料的差异采用(2检验,患者年龄、病灶大小及密度等计量资料间差异采用单因素方差分析,所有统计结果以P0.05为差异有统计学意义。另外对浸润前病变组[包括不典型腺瘤样增生(Atypical Adenomatous Hyperplasia,AAH)与原位腺癌(Adenocarcinoma in Situ,AIS)]、浸润性病变组[包括微浸润性腺癌(Minimally Invasive Adenocarcinoma,MIA)和浸润性腺癌(Invasive Adenocarcinoma,IAC)]的病灶大小做ROC曲线分析。结果:156个p GGO病灶中,AAH16个,AIS42个,MIA32个,IAC66个。156例患者中,女性106例、男性50例,女性与男性患者比例为2.12:1,各病理亚型分组中女性患者亦均多于男性患者,浸润前组、MIA组及IAC组男、女性患者分别为17、41,12、20,及21、45例,但组间差异无统计学意义(P=0.727,P0.05)。156个pGGO病灶中有103个病灶位于右肺,占所有pGGO病灶的66.03%,且各不同病理亚型组中均多见于右肺,浸润前组、MIA组和IAC组pGGO病灶位于右肺的发生率分别为67.24%、65.62%和65.15%,但p GGO病灶分布在不同病理亚型组间差异无统计学意义(P=0.969,P0.05)。患者年龄及pGGO病灶CT表现包括密度、形状、病灶内空泡征及小管征、病灶边缘分叶征、胸膜凹陷征等征象在不同病理亚型中差异无统计学意义(P值依次为0.289、0.080、0.173、0.070、0.756、0.252,P均0.05)。p GGO肺腺癌病灶均匀度、病灶内穿行血管异常改变、瘤-肺界面清晰度、病灶边缘毛刺征、血管集束征在不同病理亚型中差异有统计学意义(P均0.05)。对不同病理亚型中pGGO病灶大小进行统计学分析发现其差异存在统计学意义(P0.05),进一步行两两组间比较发现浸润前病变组较MIA组和浸润组(包括MIA和IAC)均小,且组间差异有统计学意义(P均0.001),但MIA组和IAC组间差异无统计学意义(P=0.385,P0.05)。对浸润前病变组及浸润组(包括MIA组和IAC组)病灶大小进行ROC曲线分析发现,当pGGO肺腺癌病灶大于15.35mm时,其病理结果为浸润性病变的可能性为75.9%。病灶均匀度在不同病理亚型中差异有统计学意义(P=0.024,P0.05),随着pGGO肺腺癌病灶浸润程度的加重,其密度不均的发生率越高。pGGO肺腺癌病灶内穿行血管的异常改变在浸润前病变组最低(1.72%),MIA组居中(15.63%),在IAC组最高(34.85%),其发生率在不同病理亚型中差异亦有统计学意义(P0.001),且两两组间比较其差异亦有统计学意义(P均0.05)。pGGO肺腺癌病理亚型与病灶瘤-肺界面清晰差异有统计学意义(P0.001),与病灶边缘毛刺征和血管集束征差异有统计学意义(P=0.020,P0.05;P0.001),随着p GGO病灶浸润性的增重,其表现为p GGO病灶瘤-肺界面清晰且病灶边缘伴有毛刺征和血管集束征的可能性越大。结论:MDCT中pGGO肺腺癌病灶大小、瘤-肺界面清晰度、病灶内穿行血管异常改变及病灶边缘毛刺征、血管集束征对其病理亚型有一定预测价值,当pGGO病灶恶性程度高时,其更可能表现为病灶大于15.35mm,瘤-肺界面清晰,且病灶内穿行血管异常改变及边缘毛刺征和血管集束征的发生的几率更高。
[Abstract]:Objective : To explore the characteristics of multi - slice spiral CT ( MDCT ) of different pathological subtype of lung adenocarcinoma in the early stage of pure Ground - Glass Opacity ( pGGO ) , and to improve the accuracy of diagnosis of different pathological subtype pGGO . Results : Of the 156 pGGO lesions , 106 were female , 50 were AIS42 , 32 were MIA32 , and there were no significant differences between groups ( P = 0.727 , P0.05 ) . There was no significant difference in the size of pGGO lesions in different pathological subtypes ( P < 0.05 ) . The difference between the two groups was statistically significant ( P < 0 . 05 ) , but there was no statistical difference between the two groups ( P = 0 . 385 , P < 0 . 05 ) . There was significant difference between the pathological subtype of pGGO lung adenocarcinoma and the lesion - lung interface ( P = 0 . 020 , P 0 . 05 ; P 0 . 001 ) .

【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R734.2;R730.44

【参考文献】