超选择性肝动脉栓塞（TAE）治疗症状性多囊肝的临床疗效

发布时间：2021-08-13 15:38

目的:探讨超选择性肝动脉栓塞(TAE)治疗症状性多囊肝(PLD)的临床疗效,为临床治疗多囊肝提供新的方法。方法:回顾性分析2009年7月至2014年6月山医大一院介入科采用TAE治疗症状性多囊肝患者19例,其中18例同时伴有多囊肾。临床症状多表现为腹胀(17例)、腹痛(13例)、纳差(15例)、呼吸困难(7例)、肝肿大(19例)等。19例在TAE前及术后12个月行上腹部CT(包括平扫、动脉期、门静脉期),并测量肝内囊肿总体积的大小,对比分析TAE治疗前及后12个月肝内囊肿总体积变化、术后肝功能(ALT、AST、TBIL、ALB)的改变及不良反应。统计学分析采用配对t检验。同时术后每隔3个月随访患者临床症状改善情况以及体力状况评分(采用Karnofsky评分法)。结果:TAE手术成功率为100%,术后1-5天出现不同程度的栓塞后不良反应(包括发热、肝区疼痛等),给予积极对症治疗后好转。TAE后12个月肝内囊肿总体积与术前相比,术前的囊肿总体积为3120-8935 cm3,平均值为5805±1725 cm3,术后12月为2019-5925 cm3,平均值为3778±1252 cm3,采用配对t检验,t=13.771,P0.001,差异有统计学意义。肝内囊肿总体积缩小率24.3%-60.4%,平均(35.5±8.1)%。超选择性肝动脉栓塞术后1周分别检测患者AST、TBIL、ALB、ALT水平,与术前相比,均无显著差异。所有患者至少随访1年,19例患者TAE术后3个月内症状大多数无明显改善,在术后6-12个月随访过程中,19例(6个月随访时13例、12个月随访时19例)患者症状(消化不良、腹部膨胀不适、餐后饱胀、呼吸困难等)有明显改善,并在随后的随访中症状继续缓解。所有患者术前体力状况评分均在80分以下,术后12个月全部患者体力状况评分均达到90-100分,且生活质量较治疗前显著改善。结论:1.随着微创治疗的发展,多囊肝由传统的外科手术逐渐转向微创手术,特别是TAE作为治疗症状性PLD一种新尝试,具有安全、有效,疗效可靠,并发症少等优点。它能够明显降低术后复发率,减轻病人痛苦,提高疗效,因此,具有较高的临床推广应用价值。2.本课题证实多囊肝囊壁供血动脉主要为肝动脉分支参与供血,且囊肿越大近期生长越快,说明血供越丰富。3.TAE治疗方法主要是通过阻断囊壁供血动脉,使囊壁缺血坏死,囊液吸收,囊肿逐渐缩小或消失。4.TAE是治疗多囊肝一种有效、可以缓解症状、使囊肿缩小或消失的一种可靠的治疗手段。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R575;R445.1

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常用缩写词中英文对照表

前言

1 材料与方法

1.1 研究对象

1.2 治疗方法

1.3 观察指标

1.4 统计学处理与方法

2 结果

2.1 DSA造影表现

2.2 术前及术后12个月肝内囊肿总体积比较

2.3 术前及术后1周肝功能比较

2.4 临床症状改善情况及体力状况评分

2.5 术后并发症

3 讨论

4 结论

参考文献

综述

参考文献

致谢

在学期间承担/参与的科研课题与研究成果

个人简历

【参考文献】