10mm以下纯磨玻璃结节的薄层CT表现与病理对照分析

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《苏州大学》 2015年

10mm以下纯磨玻璃结节的薄层CT表现与病理对照分析

项文静  

【摘要】：【目的】探讨直径≤10mm的纯磨玻璃结节(p GGN)的薄层CT表现与病理结果的相关性,旨在找出各病理类型之间的特异性CT征象。【方法】回顾性分析经病理证实的≤10mm的205个纯磨玻璃结节的患者性别、年龄、病灶大小、平均CT值及薄层CT征象(瘤肺界面、浅分叶、毛刺、棘突、血管集束或增粗、空气支气管征、胸膜凹陷),包括40个不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)、95个原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)、70个微浸润腺癌(minimally invasion adenocarcinoma,MIA)。先采用Pearsonχ2检验、Fisher确切概率法、单因素方差分析对各变量逐一进行分析,筛选出有统计学差异(P0.05)的变量,再进行多项Logistic回归分析,根据分析结果分组,绘制ROC曲线确定最佳临界值。【结果】(1)病灶大小、平均CT值、瘤肺界面(清楚毛糙/清楚光滑)、空气支气管征(有/无)在三组间有统计学差异(P0.05);(2)以病理结果为因变量,病灶大小、平均CT值、瘤肺界面、空气支气管征为自变量,进行多项Logistic回归分析。a.大小在AAH与AIS[P=0.005,优势比(Odds Ratio,OR)=65]、AAH与MIA(P=0.001,OR=236)之间有差别,而AIS与MIA之间无差别;将AAH列为一组(不典型腺瘤样增生),AIS、MIA合并为一组(不典型腺瘤样增生癌变),绘制大小的ROC曲线,显示最佳临界值为6.5mm,AUC=0.711。b.平均CT值在AAH与MIA(P=0.01,OR=1.006)、AIS与MIA(P=0.006,OR=1.004)之间有差别,而AAH与AIS之间无差别,故可将AAH、AIS合并为一组(浸润前病变),MIA为一组(浸润性病变),绘制平均CT值的ROC曲线,显示最佳临界值为-520HU,AUC=0.643。c.瘤肺界面:AAH分别与AIS、MIA之间有差别(P0.05),而AIS与MIA之间无差别。d.空气支气管征:AAH与MIA之间有差别(P0.05),而AAH与AIS、AIS与MIA之间无差别。【结论】在≤10mmp GGN中,(1)大小、瘤肺界面在鉴别不典型腺瘤样增生(AAH)和不典型腺瘤样增生癌变(AIS或MIA)时有意义,直径≥6.5mm、瘤肺界面清楚毛糙更易见于AIS或MIA,AIS与MIA之间不易鉴别;(2)平均CT值在鉴别浸润前病变(AAH或AIS,-520HU)和浸润性病变(MIA,≥-520HU)时有意义,而AAH与AIS之间不易鉴别;(3)空气支气管征在AAH与MIA之间有统计学差异。

【关键词】：
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R734.2;R730.44
【目录】：

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