胫骨平台骨折的CT诊断和分型研究.pdf 全文免费在线阅读

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网友wz_198620近日为您收集整理了关于胫骨平台骨折的CT诊断和分型研究的文档，希望对您的工作和学习有所帮助。以下是文档介绍：上海交通大学论文题目:胫骨平台骨折的CT诊断和分型研究作者姓名:陈方庆学号:1051809093指导教师姓名:罗从风 教授学科(专业):外科学(骨科)答辩日期:2008年5月关键词:胫骨平台骨折;诊断与治疗;CT;后柱骨折研究方向:创伤骨科申请学位级别:硕士培养单位:上海交通大学附属第六人民医院胫骨平台骨折的CT诊断和分型研究摘 要目的探讨CT及三维重建影像在胫骨平台骨折诊断和分型中的临床使用价值。方法2004年7月~2007年7月202例胫骨平台骨折病例均行X线片和CT平扫及三维重建影像学检查,根据CT图像将胫骨平台划分为三个区域(三柱),并据此分型,统计胫骨平台后柱骨折的发病率,并将结果与X线片分型(Schatzker分型)及术中所见对比,分析CT及三维重建影像在胫骨平台骨折诊断和分型中的作用。结果202例胫骨平台骨折病例中有21例X线片诊断结果与CT不符:其中5例无法确定诊断,16例分型错误。202例经CT或三维重建均获诊断分型。CT发现后柱骨折的病例为47例(23.2%),均与术中诊断符合。X线与CT分型符合率为89.6%,主要原因为X线片很难发现后柱平台骨折。结论CT三维重建影像能直观、立体地显示胫骨平台骨折的形态,有助于胫骨平台骨折的正确分型。平台后柱骨折并不罕见,CT检查可以明确诊断,三柱分型能帮助我们提出更有针对性的治疗方案。关键词胫骨平台骨折;诊断与治疗;CT;后柱骨折ASTUDYOFCTIN DIAGNOSISAND CLASSIFICATIONOFTIBIALPLATEAUFRACTURESABSTRACTObjectiveToStudy the clinicalsignificance putedtomography(CT) and three - puted tomographyreconstruction (3D-CT) in diagnosisand treatment of tibial plateaufractures.Methods202 cases of tibial plateau fractures wereexamined preoperatively under X - ray, CTscans and 3D –CT.Based onCTimages , we divide three regions(columns) in the tibial plateau ,and thenclassify the fracture, compute the incidence of posterior paredthe results with resultsof X-ray classification and thediscoveries in the operations, assessedthe value in diagnosisand treatmentof tibial plateaufracture.ResultsIn total 202 cases, 21 cases haddifferent results between X-ray and CT:5 tibial plateaufractures was notfound on X-ray films but on CTscans,the classification for 16 fractureswas wrong.. There were 47 posterior column fractures of tibial Plateau, andthe disease incidence was23.2%. Theclassification coincidence betweenX-ray and CTwas 89.6%.ConclusionsThe image of 3D-CTreconstruction can make the tibialplateau fractures visualized fromdifferent view, which can provide greatadvantage to fracture classification.Posterior column fracture of tibial Plateau was not seldom, CTscans coulddiagnosisthis fracture, three-columnmethod could help make an moreappropriate treatment plan.KEYWORDSTibial Plateau Fracture; Diagnosis and Treatment; CT;Posterior Column Fracture符 号 说 明MPR(multi-planar reconstruction ):多平面重建SSD(shaded surface display ):表面遮盖法目 录1胫骨平台骨折的CT诊断和分型研究1.1引言…………………………………………….……….………..11.2资料与方法…………………………………………….………...111.3结果…………………………………………….……….………..121.3.1 X线平片、CT检查对诊断的影响…………………………...121.3.2 CT检查对内固定方式改变的影响…………………………...131.3.3后柱骨折的发生率.……………………………………………..141.4讨论…………………………………………….……….………..141.4.1胫骨平台的解剖特点及单纯X线平片诊断的不足…….…...141.4.2 CT检查及三维重建的优势……………….……….………….151.4.3后术平台骨折的诊断的探讨……………….……….………...151.4.4三柱分型与后侧入路……………….……….………………...191.5小结…………………………………………….……….………..211.6参考文献…………………………………………….……….…..22综述……………………………………………….……….…………..24致谢…………………………………………….……….……………..35学术论文目录…………………………………………….………….3611 胫骨平台骨折的CT诊断和分型研究1.1 引言胫骨平台骨折是临床上比较常见的关节内骨折之一,约占全部骨折的1%,占老年骨折的8%[1],可导致不同程度的关节面压缩和移位。平台骨折的分类方法有多种,大都是以骨折的部位与移位的程度为依据的。早在1956年,Hohl和Luck[2]提出的胫骨平台骨折分类,包括无移位型、局部凹陷型、劈裂凹陷型和劈裂骨折型4类。1967年Hohl[3]扩展了骨折的分类,分为骨折无移位、局部压缩、劈裂压缩型、全髁骨折、劈裂骨折型、粉碎骨折等6类。1979年Schatzker[4

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