声触诊组织量化及超声引导下细针穿刺抽吸活检对TI-RADS4类甲状腺结节的评估研究

发布时间：2018-05-06 01:29

  本文选题：声触诊组织量化 + 细针穿刺抽吸活检　； 参考：《苏州大学》2014年硕士论文

【摘要】：目的：探讨声触诊组织量化技术（VTQ）及超声引导下细针穿刺抽吸活检（US-FNAB）对TI-RADS4类甲状腺结节应用的价值。 方法：选取2013年3月至2014年3月在上海交通大学医学院附属瑞金医院北院就诊经病理证实的191例甲状腺肿块患者共200个TI-RADS4类结节病灶,所有结节术前均接受VTQ及US-FNAB检查，VTQ以横向剪切波速度（SWV）值表示，并绘制ROC曲线确定SWV最佳诊断点值。VTQ以SWV值≥最佳诊断点值为阳性、US-FNAB诊断结果恶性或可疑恶性归为细胞学阳性、而US-FNAB+VTQ以US-FNAB或VTQ其中之一诊断为阳性作为恶性结节诊断标准，以手术病理为金标准分别计算灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率，并比较诊断效能。 结果：经病理证实恶性结节142个，良性结节58个。恶性结节SWV值范围为1.17～9.00m/s，均值为（4.75±2.40）m/s，良性结节SWV值范围为0.92～9.00m/s，，均值为（2.80±1.46）m/s；甲状腺良恶性结节SWV均值差异有统计学意义（P＝0.000），ROC曲线分析可知最佳诊断点值为3.0025（取3.00m/s），曲线下最大面积AUC为0.800（P＝0.000）。US-FNAB细胞学诊断恶性91个，可疑恶性45个，良性59个，不能明确诊断意义的5个。VTQ诊断TI-RADS4类甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为74.65%(106/142)、81.03%(47/58)、90.60%(106/117)、56.63%(47/83)、76.50%(153/200)； US-FNAB诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为为90.14%(128/142)、86.21%(50/58)、94.12%(128/132)、78.13%(50/64)，89.00%(178/200)；而US-FNAB+VTQ联合诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为96.48%(137/142)、84.48%（49/58）、93.84%（137/146）90.74%(49/54)、93.00%(188/200)。VTQ、US-FNAB、US-FNAB+VTQ三者曲线下最大面积分别为0.778,0.873,0.879，US-FNAB+VTQ、US-FNAB与VTQ诊断价值比较有统计学意义（P＜0.05），而US-FNAB+VTQ与US-FNAB两者诊断价值比较无显著统计学意义（P＞0.05）。 结论：US-FNAB检查是一项安全、经济、准确性较好的方法，是术前判定甲状腺结节良恶性的重要手段。US-FNAB检查联合VTQ有较高的诊断价值，有助于甲状腺乳头状癌的检出，而单独应用VTQ亦有一定的价值。
[Abstract]:Objective: to evaluate the value of acoustic palpation tissue quantification (VTQ) and ultrasound guided fine needle aspiration biopsy (US-FNAB) in TI-RADS4 thyroid nodules. Methods: from March 2013 to March 2014, a total of 200 TI-RADS4 nodules were selected from 191 pathologically confirmed thyroid masses in the Northern Hospital of Ruijin Hospital, School of Medicine, Shanghai Jiaotong University. All the nodules were examined by VTQ and US-FNAB before operation. The values of VTQ and VTQ were expressed as transverse shear wave velocities (SWV), and the ROC curve was plotted to determine the best diagnostic point value of SWV. The value of VTQ was positive with SWV 鈮

本文编号：1850186