库欣综合征患者脑功能及任务态功能磁共振成像研究

发布时间：2018-05-07 22:37

本文选题：库欣综合征 + 精神神经症状　；参考：《中国人民解放军医学院》2017年硕士论文

【摘要】：目的1、观察库欣综合征患者(Cushing's Syndrome, CS )精神神经症状及脑任务态功能磁共振成像(Task Functional Magnetic Resonance Imaging,Task fMRI)特点;2、分析CS患者治疗后精神神经症状及脑任务态功能磁共振成像变化。方法1、纳入2015年9月至2017年3月在解放军总医院内分泌科住院诊断为CS的患者40例,其中29例为促肾上腺皮质激素(Adrenocorticotrophic Hormone,ACTH )非依赖性CS,11例为ACTH依赖性CS,同时选取了 21位与CS组在年龄、性别及受教育程度等方面均匹配的健康受试者作为对照组,比较CS组和对照组以及ACTH非依赖性和ACTH依赖性CS患者精神神经症状量表评分和脑任务态功能磁共振成像特点的差异。2、对CS患者进行随访,分析CS患者治疗后精神神经症状量表评分和脑任务态功能磁共振成像变化及其影响因素。结果1、第一部分结果1)CS患者抑郁、焦虑和负性情绪评分高于对照组,正性情绪评分低于对照组(P0.05)。ACTH非依赖性CS组和ACTH依赖性CS组在焦虑和负性情绪评分上差异无统计学意义(P 0.05 ),而ACTH非依赖性CS患者抑郁评分较低,正性情绪和库欣生活质量评分较高(P0.05)。2)观看正性图片时CS组双侧小脑、右侧海马旁回、右侧海马、左侧颞中回和右侧额中回激活程度较对照组弱;观看负性图片时,患者双侧小脑比对照组激活减弱,在左侧额中回和右侧额上回比对照组激活增强(P0.001, AlphaSim校正)。与ACTH依赖性CS组相比,观看正性图片时ACTH非依赖性CS组左侧颞上回激活程度较弱,双侧背侧前扣带回、双侧额上回和左侧额中回激活程度增强;观看负性图片时,ACTH非依赖性CS患者在双侧小脑、左侧额上回、左侧额中回、左侧楔前叶和右侧中央后回比对照组激活增强(P0.01, AlphaSim校正)。3) CS患者和对照组在观看正性图片时激活程度有差异的脑区中右侧小脑激活程度与8点皮质醇水平、皮质醇变化百分比和抑郁评分呈负相关,右侧额中回激活程度与抑郁评分呈负相关;观看负性图片时左侧小脑激活程度与0点皮质醇水平和皮质醇变化百分比呈负相关,右侧小脑激活程度与8点皮质醇水平和皮质醇变化百分比呈负相关,双侧额中回激活程度均与8点皮质醇水平呈正相关(P 0.05)。不同病因CS组患者在观看正性图片时激活程度有差异的脑区中左侧颞上回激活程度与16点皮质醇水平和0点、16点ACTH水平呈负相关,右侧额上回激活程度与0点、8点、16点皮质醇水平和0点、16点ACTH水平以及ufc水平、抑郁、负性情绪评分呈负相关;观看负性图片时双侧小脑激活程度与0点、16点ACTH水平呈负相关,左侧额中回激活程度与16点皮质醇水平和0点、16点ACTH水平呈负相关,左侧额上回激活程度分别与16点皮质醇水平和0点、16点ACTH水平以及ufc水平呈负相关,左侧楔前叶激活程度与0点、18点、16点皮质醇水平和0点、16点ACTH水平及ufc水平呈负相关(P0.05)。2、第二部分结果7例术后CS患者平均随访时间为8±4个月,0点、8点、16点皮质醇和ufc水平均比术前下降,抑郁、焦虑和负性情绪评分低于术前,库欣生活质量评分高于术前(P0.05),只在正性情结绪评分上差异无统计学意义(P 0.05 )。术后CS组和健康对照组在焦虑和负性情绪评分上差异无统计学意义(P0.05),而抑郁评分高于对照组,正性情绪评分较低(P0.05)。与术前患者相比,观看正性图片时术后CS组右侧小脑和双侧中央后回激活程度较弱,双侧枕中回、左侧额中回和右侧额上回激活程度增强;观看负性图片时,术后CS患者在右侧梭状回、双侧枕中回、右侧楔前叶、右侧后扣带回、右侧颞上回、左侧顶下回和左侧额中回比对照组激活增强(P0.01,AlphaSim校正)。右侧中央后回激活程度与8点皮质醇水平呈负相关,右侧额上回激活程度与库欣生活质量评分变化呈负相关;右侧楔前叶激活程度与焦虑评分变化呈正相关(P0.05)。结论1、CS患者易出现抑郁、焦虑状态,生活质量下降;ACTH依赖性CS患者比ACTH非依赖性CS患者抑郁状态严重,生活质量更差。2、CS患者的小脑、颞叶、额叶和边缘系统存在激活程度改变的脑区,与皮质醇水平和节律紊乱有关;ACTH依赖性CS患者脑功能损伤更严重。3、术后缓解的CS患者精神神经症状和脑功能状态较前改善,生活质量有所提高,但均未完全恢复到正常水平。
[Abstract]:Objective 1 . To observe the characteristics of neuropsychiatric symptoms and functional magnetic resonance imaging ( MRI ) in patients with CS . Methods 1 . Patients with CS were divided into CS group and control group ( P 0.05 ) . Results 1 . Patients with CS group had lower depression scores , lower anxiety and negative emotion scores than those in control group ( P0.05 ) . Compared with the ACTH - dependent CS group , the degree of activation of the left temporal gyrus of ACTH - independent CS group was weaker than that in the control group ( P0.01 ) . There was a negative correlation between the level of activation of left side wedge and the level of 0 , 16 , the level of ACTH and the level of ufc , the level of ACTH and the level of ufc and the level of ufc . There was no significant difference in the scores of anxiety and negative emotion between the CS group and the healthy control group ( P0.05 ) . Compared with the control group , the depression score was lower than that of the control group ( P0.05 ) . There was a negative correlation between the degree of activation of right lateral wedge and the level of 8 - point cortisol . The degree of activation of right side wedge was positively correlated with the change of anxiety score ( P0.05 ) . Conclusion 1 . Patients with CS had a more depressed state of depression , anxiety and quality of life . Conclusion 1 . Patients with CS had a higher degree of depression than ACTH - dependent CS .

【学位授予单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R445.2;R586.2

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