颅内动脉瘤影像学诊断和破裂风险评估

发布时间：2016-11-22 21:35

  本文关键词：颅内动脉瘤影像学诊断和破裂风险评估，由笔耕文化传播整理发布。

《重庆医科大学》 2012年

颅内动脉瘤影像学诊断和破裂风险评估

李剑秋  

【摘要】：目的：探讨容积CT数字减影血管造影（VCTDSA）和三维数字减影血管造影（3D-DSA）在颅内动脉瘤诊断中的价值比较。 方法：回顾性分析2011年7月至2012年2月同时行VCTDSA及3D-DSA检查的疑似动脉瘤患者的影像资料74例，男31例，女43例，平均年龄为48.3岁。此两项检查时间不超过一周，将3D-DSA和介入栓塞术结果作为参照标准。由两名有经验的神经影像医师（评价者A和评价者B）行双盲法分析，分别记录动脉瘤检出的个数、部位及大小。评价VCTDSA的诊断效能（包括敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值）及两评价者用两种技术评价动脉瘤的一致性。 结果：确诊动脉瘤94个，3D-DSA检出94个，VCTDSA检出93个（评价者A检出93个，评价者B检出92个）。评价者A检出动脉瘤的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为98.9%、100%、100%和92.9%，检出＜3mm动脉瘤的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为96.7%、100%、100%和92.9%；评价者B检出动脉瘤的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为97.9%、100%、100%和86.7%，检出＜3mm动脉瘤的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为93.3%、100%、100%和86.7%；而两者检出≥3mm动脉瘤的敏感性和特异性都是100%。3D-DSA和VCTDSA在检出动脉瘤个数、部位和大小方面得到了很好的评价者间的一致性（κ值分别为0.97、0.99和0.82）。 结论：VCTDSA的动脉瘤检出效能与3D-DSA相当，可以作为颅内动脉瘤影像诊断的准确方法。 目的：通过观察颅内动脉瘤的形态学特征与破裂风险的关系，从而初步预测动脉瘤的破裂风险。 方法：回顾性分析2009年12月至2011年6月在我院确诊的154例194个颅内动脉瘤资料，男58例，女96例，平均年龄57.9岁，其中破裂组61例（82个动脉瘤）和未破裂组93例（112个动脉瘤），测量瘤体长度、瘤颈宽度，计算瘤体长度与瘤颈宽度的比值（AR值），观察形状及子囊情况，，包括有无子囊、子囊个数及位置，分析以上指标与破裂的相关性。 结果：破裂组平均瘤体长度4.95±4.80mm，瘤颈宽度3.55±3.10mm，AR值1.21±0.68,47.6%有子囊；未破裂组平均瘤体长度2.75±2.65mm，瘤颈宽度2.85±1.90mm，AR值0.96±0.55，14.3%有子囊。两组间有无子囊的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。颅内动脉瘤破裂的临界瘤体长度、瘤颈宽度和AR值分别为3.65mm、3.35mm和1.135；瘤颈宽度＜3.35mm时的破裂风险是＞3.35mm时的2.05倍，瘤体长度＞3.65mm时的破裂风险是＜3.65mm时的3.76倍，AR值＞1.135时的破裂风险是＜1.135时的3.18倍，有子囊的破裂风险是无子囊的5.64倍。破裂组以囊状动脉瘤为主（37.8%），未破裂组以锥形动脉瘤为主（61.6%），两组间形状比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：颅内动脉瘤的瘤体长度、瘤颈宽度、AR值和子囊形成是动脉瘤破裂的危险因素，瘤体越长、瘤颈越小、AR值越大或有子囊形成，动脉瘤破裂风险越大；破裂动脉瘤多为囊状，未破裂动脉瘤多为锥形。

【关键词】：
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R816.1;R743.3
【目录】：

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