磁共振扩散张量成像在评价腰骶神经根相关病变的临床应用研究

发布时间：2018-06-02 04:17

  本文选题：磁共振成像 + 扩散张量成像　； 参考：《南京医科大学》2014年硕士论文

【摘要】：目的 1.运用MR扩散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)定量研究正常青年人腰骶神丛神经的各向异性特点及扩散张量示踪成像(diffusion tensor tractography, DTT)技术显示腰骶丛神经。 2.采用MR扩散张量成像(DTI)技术定量测量健康志愿者及坐骨神经痛患者腰5至骶1神经根各向异性分数(fractional anisotropy, FA)值并进行神经根神经纤维束示踪成像,比较DTI与常规磁共振检查诊断腰骶神经根压迫所致坐骨神经痛的诊断效能。 材料与方法 1.收集60名健康志愿者(男30名,女30名)行腰骶丛神经DTI。测量双侧腰3(L3)至骶1(S1)神经根各部位(椎间孔内外侧)各向异性分数(FA)值,同时进行双侧腰3至骶1神经根DTT研究。L3至S1不同节段神经根FA值使用ANOVA方差分析,两两比较采用采用SNK法检验。L3至S1各节段神经根左右侧及椎间孔内外侧FA值采用配对t检验。使用扩散张量示踪成像技术重建显示L3至S1神经根神经纤维束。 2.对临床专科检查诊断为单侧坐骨神经痛症患者75例和健康志愿者36例,行常规磁共振检查及DTI检查。定量测量腰5至骶1神经根三个层面各向异性分数FA值,同时进行双侧腰3至骶1神经根DTT神经纤维束示踪成像。利用Pfirrmann评分及神经根FA值进行受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析。 结果 1.(1)L3至S1节段神经根FA值分别为0.212±0.030、0.225±0.035、0.203±0.030和0.187+0.019,各段神经根FA值差异有统计学意义(F=70.457,P0.01),任意两节段神经根FA值差异均有统计学意义(SNK法两两比较,P值均0.05)。(2)L3至S1节段左侧椎间孔内侧FA值分别为0.202±0.021、0.201±0.026、0.203±0.027、0.191±0.016,外侧分别为0.222±0.034、0.250±0.028、0.203±0.026、0.183±0.020；右侧椎间孔内侧FA值分别为0.200±0.023、0.202±0.023、0.205±0.027、0.191±0.017,外侧分别为0.225±0.032、0.2474±0.027、0.205±0.033、0.183±0.021。L3、L4、S1节段椎间孔内外侧神经根FA值差异有统计学意义(t值为—9.114～2.366,P值均0.05),L5节段椎间孔内外侧神经根FA值差异无统计学意义(P值均0.05)。L3至S1相同节段两侧腰骶丛神经FA值差异均无统计学意义(P值均0.05)。(3)利用DTT可以连续完整地重建显示L3至S1神经根神经纤维束。 2.病例组及对照组均进行了神经根FA值测量及神经根神经纤维束示踪成像。相同层面患侧神经根FA值低于健侧,且患侧神经根FA值从近端至远端呈现下降趋势。ROC曲线分析显示,与常规磁共振比较,FA值对于辨别患侧受压神经根有更高的敏感度和特异度,尤其是在椎间孔外侧区神经根远端。 结论 1.应用DTI及DTT技术可以定量描述腰骶丛神经的扩散特征及有效直观重建显示腰骶丛神经,可为诊断腰骶丛神经病变提供新的定量观察指标。 2.利用DTI技术可以定量评价病变神经根,DTT技术可以示踪重建受压变性的神经纤维束,可以提供受压神经根的解剖形态信息并定位病变位置。DTI技术对评价诊断神经根受压所致坐骨神经痛有一定的应用价值。
[Abstract]:objective
1. the diffusion tensor imaging (DTI) was used to quantitatively study the anisotropy of the lumbosacral plexus and the diffusion tensor tracer imaging (diffusion tensor tractography, DTT) of the lumbosacral plexus in normal young people.
2. MR diffusion tensor imaging (DTI) was used to quantitatively measure the value of fractional anisotropy (FA) of the lumbar 5 to 1 nerve root in healthy volunteers and sciatica, and the nerve fiber bundle tracer imaging was performed to compare the diagnostic efficacy of DTI and conventional magnetic resonance imaging in the diagnosis of sciatica caused by lumbosacral nerve root compression. Yes.
Materials and methods
1. a total of 60 healthy volunteers (30 men and 30 women) were collected from the lumbosacral plexus DTI. to measure the anisotropic fraction (FA) value of the bilateral lumbar 3 (L3) to the sacral 1 (S1) nerve root (the lateral intervertebral foramen), and the DTT of the bilateral lumbar 3 to the sacral 1 root DTT used ANOVA variance analysis in the FA value of the different segments of.L3 to S1, 22 compared with SNK method. The FA values of the left and right lateral and intervertebral foramen of.L3 to S1 were tested by paired t test. The nerve fiber bundle of L3 to S1 nerve root was reconstructed by diffusion tensor tracing imaging.
2. of 75 patients with unilateral sciatica and 36 healthy volunteers were diagnosed by clinical specialist. Routine magnetic resonance imaging and DTI examination were performed. The FA values of the three levels of the lumbar 5 to 1 nerve roots were measured, and the DTT nerve fiber tracer imaging of the bilateral lumbar 3 to the sacral 1 nerve roots was performed. The Pfirrmann score and the nerve root F were used. A values were analyzed by receiver operating characteristic (ROC) curve.
Result
The FA values of nerve root of 1. (1) L3 to S1 segments were 0.212 + 0.030,0.225 + 0.035,0.203 + 0.030 and 0.187+0.019 respectively. There were statistical significance (F=70.457, P0.01) in each segment of nerve roots (F=70.457, P0.01), and there were significant differences in the values of FA values of the nerve roots of any two segments (SNK method 22, 0.05). (2) the medial left foramen of the segment was 0.20, respectively. 2 + 0.021,0.201 + 0.026,0.203 + 0.027,0.191 + 0.016, respectively, 0.222 + 0.034,0.250 + 0.028,0.203 + 0.026,0.183 + 0.020 on the lateral side of the right intervertebral foramen were 0.200 + 0.023,0.202 + 0.023,0.205 + 0.027,0.191 + 0.017 respectively, and the lateral was 0.225 +. The difference of FA value of lateral nerve root was statistically significant (t value was 9.114 to 2.366, P value was 0.05). There was no statistical difference between the FA value of the lateral nerve root of the intervertebral foramen of L5 segment (P value was 0.05). There was no statistical difference between.L3 to the same segment of the lumbosacral plexus on both sides of S1 (P value was 0.05). (3) DTT can be used to reconstruct a continuous and complete display of L3. Nerve root nerve fiber bundle.
The FA value of nerve root and the tracer imaging of nerve root nerve fiber bundle were performed in 2. case group and control group. The FA value of the lateral nerve root of the same plane was lower than that of the healthy side, and the FA value of the injured side of the affected side showed a downward trend of.ROC curve from the proximal to the distal end. Compared with the conventional magnetic resonance, the FA value was higher in identifying the affected nerve roots. Sensitivity and specificity, especially in the distal part of the foramen.
conclusion
1. the application of DTI and DTT techniques can quantitatively describe the diffusion characteristics of the lumbosacral plexus and the effective and visual reconstruction of the lumbosacral plexus, which can provide a new quantitative index for the diagnosis of lumbosacral plexus neuropathy.
2. the DTI technique can be used to quantitatively evaluate the lesion's nerve root. DTT technique can be used to trace the reconstruction of compressed nerve fiber bundle. It can provide the anatomical morphological information of the compressed nerve root and locate the lesion location.DTI technique to evaluate the diagnosis of sciatica caused by nerve root compression.
【学位授予单位】：南京医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R445.2

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本文编号：1967344