3.0T功能磁共振成像在肾功能不全中的应用

发布时间：2018-06-03 05:20

  本文选题：肾功能不全 + 肾动脉狭窄　； 参考：《泰山医学院》2014年硕士论文

【摘要】：目的 探讨fMRI技术在诊断肾功能不全、鉴别肾功能不全不同分级以及评价肾动脉狭窄中的应用价值，包括两个部分，第一部分为血氧水平依赖成像(BOLD)，第二部分为流入反转恢复的稳态采集快速成像(IFIR-FIESTA)。 材料和方法 从山东省省立医院肾内科就诊的病人中，自2013年1月—2014年2月选择符合肾功能不全的病人55例，，使用简化MDRD公式根据病人肾功能检测的化验单中血清肌酐(Scr)计算出肾小球滤过率估算值(eGFR)，并根据计算出的eGFR对肾功能不全(RI)病人的肾功能进行等级区分。其中男性35例，女性30例，平均年龄(43.5±2.4)岁，同时在查体者中随机选择20例性别、年龄相匹配的健康志愿者作为对照组。 采用3.0T GE Signa超导型磁共振扫描仪(美国GE公司)，8通道TORSOPA相控阵线圈，受试对象均进行的扫描序列包括：冠状位T2WI序列、轴位FS-T2WI序列、轴位FS-T1WI序列、矢状位T2WI序列、斜冠状位R2*map序列和横轴位3D层块呼吸触发IFIR-FIESTA序列。 所有序列扫描完，(1)在GE公司提供的ADW4.5工作站上，使用主机Functool中的R2STAR程序生成R2*功能图像，分别在双侧肾脏上极、体部、下极皮质、髓质各放置1个ROIs(一名RI患者或健康志愿者共放置12个ROIs)，测量肾功能不全患者及对照组的各个ROIs的R2*值并计算皮质、髓质、髓质/皮质R2*均值，①比较对照组双侧肾脏皮质与皮质以及髓质与髓质的R2*值差异，取其平均数作为双侧皮质及髓质R2*均值，比较分析对照组与肾功能不全不同分级患者间的皮质、髓质及髓质/皮质的R2*值差别；②对肾功能不全患者皮质、髓质、髓质/皮质R2*值与不同肾功能分级之间的相关性进行分析。(2)应用Reformat后处理软件重建，测量不同分级肾功能不全患者双侧肾动脉主干的平均直径，并对不同分期肾功能不全病人的肾动脉狭窄程度及与肾功能分级的相关性进行分析。 结果 (1)所有肾功能不全患者中，Ⅰ级11例，Ⅱ级9例，Ⅲ级12例，Ⅳ级13例，Ⅴ级10例，正常对照组15例。①对照组皮质R2*值都小于髓质，都存在统计学差异(P0.05)。正常对照组及不同分级的肾功能不全患者的皮质、髓质以及髓质/皮质R2*值间均存在统计学差异(P0.05)。②肾功能不全患者的皮质、髓质以及髓质/皮质R2*值与肾功能分级均呈负相关(P0.05)。 (2)以上病例，肾功能不全Ⅰ级患者肾动脉主干内径约为5.82mm，Ⅱ级患者中肾动脉主干内径约为5.08mm，Ⅲ级患者中肾动脉主干内径约为4.44mm，Ⅳ级患者中肾动脉主干内径约为4.21mm，Ⅴ级患者中肾动脉主干内径约为4.02mm，正常对照组肾动脉主干内径约为6.78mm，可见，肾动脉狭窄程度与肾功能不全患者的肾功能分级成正相关。 结论 ①第一部分，使用肾脏血氧水平依赖成像(BOLD)序列可以分析得出正常肾脏髓质的氧合水平不及皮质。髓质/皮质R2*值不仅可以将肾功能不全患者的肾脏与正常肾脏明显区分出，对于不同分级的肾功能不全的肾脏也有很好的区别作用，它能够作为反映肾脏功能改变程度的敏感指标在肾功能不全的诊断及分级鉴别中起到重要的作用；②第二部分，使用IFIR-FIESTA序列显示肾动脉成像效果好，检测肾动脉狭窄的能力强，为肾功能不全患者肾动脉狭窄的临床诊断和科学研究提供客观依据。
[Abstract]:Purpose

To investigate the application value of fmri in the diagnosis of renal insufficiency , differential renal function , and evaluation of renal artery stenosis , including two parts , the first part is divided into two parts : blood oxygen level dependent imaging ( BOLD ) , and the second part is the steady state acquisition fast imaging ( IFIR - FIESTA ) which flows into inversion recovery .

Materials and Methods

Fifty - five patients with renal insufficiency were selected from January 2013 to February 2014 , and the renal function of patients with renal insufficiency ( RI ) was classified according to the simplified MDRD formula . Among them , 35 male , 30 female , average age ( 43.5 卤 2.4 ) years were randomly selected and 20 healthy volunteers with sex and age were randomly selected as control group .

A 3 . 0T GE Signa superconducting magnetic resonance scanner ( GE Company ) , an 8 - channel TORSOPA phased array coil , and a test object were scanned .

All sequences were scanned and ( 1 ) The R2 * functional images were generated using the R2STAR program in the host functional tool on the ADW4 . 5 workstation provided by GE . One ROIs ( 12 ROIs were placed in one RI patient or healthy volunteers ) , and the mean of R2 * in cortex , medulla and medulla / cortex was measured .
( 2 ) To evaluate the correlation between renal artery stenosis degree and renal function grading in patients with different stage renal insufficiency .

Results

( 1 ) In all patients with renal insufficiency , 11 cases were grade 鈪

本文编号：1971618