踝关节外侧副韧带的解剖和MRI观察及临床应用

发布时间：2018-07-05 09:01

  本文选题：踝关节外侧副韧带 + MRI（磁共振成像）　； 参考：《遵义医学院》2014年硕士论文

【摘要】：目的：通过解剖观察踝关节外侧副韧带及其在低场MR自然体位下扫描显示的形态特点并测量，为临床提高MRI对踝关节外侧副韧带损伤的诊断提供依据。并回顾性分析采用保守治疗踝关节外侧副韧带损伤的临床随访资料，了解不同程度韧带损伤保守治疗的临床效疗，为治疗踝关节外侧副韧带损伤提供一定的临床参考。 方法：将10侧正常成人尸体足踝关节标本进行解剖，观察并测量外侧副韧带的解剖结构，并与自然位（约跖屈20°）置下用0.4T永磁型HITACHI APERTO MR扫描测量外侧副韧带的长度、宽度、厚度值进行配对样本均数t检验，P＜0.05时有统计学意义。收集2010年6月至2013年10月因急性踝关节外侧副韧带损伤在遵义医学院第五附属（珠海）医院采取保守治疗的患者，共40例，其中男性27例，女性13例，年龄17岁至50岁，平均年龄33.5岁，左侧15例，右侧25例，随访时间6～15个月，平均随访10个月；受伤原因：正常行走跌倒扭伤22例，跑步等运动扭伤18例；合并骨挫伤者15例，合并腓骨长短肌肌腱牵拉伤者13例，伴关节积液者26例。采用Liu踝关节外侧副韧带损伤评价标准对临床疗效进行评价，结果以优、良、可和差显示，在统计分析时分别将优、良视为预后良好组（≥80分），可、差为预后不良组（≤79分）。行行×列表资料χ2检验（bonferroni方法）进行组间临床疗效分析，以α′=0.0167为检验水准，P0.0167表示差异有统计学意义，P＞0.0167表示差异无统计学意义。 结果：10例标本中距腓前韧带一般呈一扁状四边形纤维束，为踝关节囊在踝前局部增厚形成部分，起自腓骨外踝下1/3前缘，水平向前内侧延伸，止于距骨颈外紧靠距骨外踝关节面前方，近跗骨窦部。本实验解剖观察有2例呈双束状分布，一束起于外踝前缘，向前内侧近似水平状行走，止于距骨颈；另一束起于外踝前缘略靠下方，向前内侧行走，止于距骨颈靠外踝关节面前下方。跟腓韧带为关节囊外组织，起自腓骨外踝尖前方的压迹，，呈一近圆形纤维索状向后内约呈30°斜行向下后行而止于跟骨外面中部的结节处，韧带跨越踝关节及跟距关节。距腓后韧带居关节囊后外侧，位置较深，起自腓骨外踝内面的指状窝，呈三角状水平向后内侧走行，经距骨后面而止于距骨后突外侧结节，局部有纤维与足拇长屈肌腱腱鞘融合。踝关节外侧各韧带在自然位下行常规MRI检查，观察并测量距腓前韧带、跟腓韧带及距腓后韧带的平均长度分别为（14.190±0.595）mm、（23.46±1.578）mm和（19.37±1.360）mm,平均宽度分别为（8.76±0.883）mm、（5.700±0.442）mm和（6.400±0.200)mm，平均厚度分别为（1.840±0.190)mm、（2.110±0.296)mm和（2.570±0.200)mm。解剖测量距腓前韧带、跟腓韧带及距腓后韧带的平均长度分别为（14.128±0.610)mm、（23.452±1.506)mm和（19.220±1.164）mm,平均宽度分别为（8.782±0.916）mm、（5.704±0.453）mm和（6.400±0.174）mm，平均厚度分别为（1.882±0.224）mm、（2.106±0.313）mm和（2.588±0.206）mm。MRI测量外侧副韧带的数据与解剖测量之间差异无统计学意义。40例踝关节外侧副韧带不同程度损伤患者行保守治疗后，Ⅰ度损伤预后优16例、良1例、可1例、差0例；Ⅱ度损伤预后优9例、良1例、可1例、差1例；Ⅲ度损伤预后优1例、良2例、可4例、差3例。Ⅰ度损伤与Ⅱ度损伤疗效差异无统计学意义；Ⅰ度损伤、Ⅱ度损伤分别与Ⅲ度损伤疗效进行统计学分析，差异均有统计学意义。 结论：自然位置下行常规MR检查是踝关节外侧副韧带损伤的较理想体位；低场强MR扫描和解剖所测值间差异均无统计学；低场MR能较好的观察外侧副韧带的形态结构；临床踝关节外侧副韧带Ⅰ度、Ⅱ度损伤后可暂予行保守治疗观察，Ⅲ损伤后建议患者尽可能行手术治疗。
[Abstract]:Objective : To observe the clinical effect of conservative treatment on the lateral collateral ligament injury of ankle joint and to provide a clinical reference for the treatment of medial collateral ligament injury in ankle joint .

Methods : The anatomical structure of the lateral collateral ligament was measured and measured by the anatomy of the ankle joint specimens of 10 normal adult cadaver feet , and the length , width and thickness of the lateral collateral ligament were measured by using a 0.4T permanent - type ACHI APERTO MR scanner . The mean age was 33 . 5 years , 15 in the left and 25 in the right . The follow - up time was 6 - 15 months . The mean follow - up was 10 months .
Causes of injuries : 22 cases of normal walking , 22 cases of sprain , 18 cases of sports sprain , etc .
The clinical curative effect was evaluated by using Liu ' s ankle joint lateral collateral ligament injury evaluation standard . The results were as follows : excellent , good , good and poor . The results were excellent , good , poor and poor . The results were excellent , good , poor and poor . The results were excellent , good , poor and poor . The results were as good as poor prognosis group ( 鈮

本文编号：2099683