进展期直肠癌新辅助治疗中改良野放疗剂量学和近期疗效的研究

发布时间：2016-12-15 10:11

  本文关键词：进展期直肠癌新辅助治疗中改良野放疗剂量学和近期疗效的研究，，由笔耕文化传播整理发布。

《郑州大学》 2015年

进展期直肠癌新辅助治疗中改良野放疗剂量学和近期疗效的研究

栗明  

【摘要】：第一部分:进展期直肠癌术前改良野放疗的剂量学比较目的:通过改变进展期直肠癌新辅助常规放疗靶区范围,评估改良野小靶区的剂量学优势,为直肠癌患者选择新辅助放疗范围提供依据。资料和方法:选取2013年9月-2014年11月在我科行新辅助放化疗的直肠癌患者23例,并经病理证实为直肠腺癌。将23例患者的CT定位扫描图像资料导入3D-TPS工作站,医师在同一患者的CT图像上分别勾画治疗组和对照组放疗范围。两组靶区分别制定5野IMRT治疗计划。处方剂量均为50Gy/25Fx/5W,分别评估靶区和周围正常组织器官在剂量学上的差异。结果:1、两组靶区的IMRT治疗计划均能满足处方剂量要求。治疗组适形度指数CI值(0.82±0.02)和对照组CI值(0.81±0.02)差异无统计学意义(p=0.061)。治疗组剂量均匀性指数HI值(1.05±0.06)和对照组HI值(1.06±0.08)差异无统计学意义(p=0.090)。数据显示两组治疗方案在适形指数和均匀性指数等方面均能满足要求。从剂量-体积直方图上可以发现治疗组等剂量线更陡峭,但差异无统计学意义。2、治疗组放疗能明显减低正常组织器官受照体积和剂量。在小肠和结肠的受照绝对体积(V10~50Gy)上均有显著差异。其中小肠在治疗组V15Gy受照射绝对体积减少约69.9%,受照射平均剂量减少在63.0%左右。在骨盆的受照体积(V10Gy~50Gy)上均有显著差异,其中治疗组受照射平均剂量减少在28.2%左右。膀胱和结肠的受照射剂量上也有明显优势,在股骨头的受照剂量差异无统计学意义。结论:进展期直肠癌患者的新辅助放疗,两组靶区使用IMRT治疗计划均能满足处方剂量要求,安全可行。改良野小靶区放疗可以明显降低周围正常组织器官的受照剂量和体积,特别是对小肠和骨盆的保护作用显著。第二部分:进展期直肠癌术前改良野放疗的近期疗效研究目的:探讨在进展期直肠癌术前不同放疗范围条件下,评估新辅助放化疗近期疗效和急性不良反应。为改良野小靶区放疗技术在进展期直肠癌新辅助放疗的临床应用提供参考。资料和方法:选取我科2013年09月-2014年12月收治的进展期直肠癌患者进行研究,其中54例相关检查资料齐全的直肠癌患者纳入本研究。随机分为对照组和治疗组。两组患者均接受新辅助放化疗。新辅助放疗处方剂量为50Gy/25Fx,同步增敏化疗方案为:单药卡培他滨625mg/m2,口服,2次/日,口服14天后,休息1周,再继续服用至放疗结束。新辅助放化疗结束后根据患者的反应情况,选择6~8周后行手术治疗,手术遵循TME原则。术前疗效以RECIST1.1标准系统评估,急性不良反应采用CTC3.0标准评估。结果:全部患者均完成新辅助放化疗,总有效率(RR)在治疗组和对照组中分别占70.4%和74.1%,(P0.05);疾病控制率(DR)在治疗组和对照组中分别占96.3%和92.6%,(P0.05),差异均无统计学意义,所以认为两组治疗方案的近期疗效差异无统计学意义。骨髓抑制反应在两组中主要是白细胞和中性粒细胞计数下降,治疗组和对照组发生白细胞计数下降的比率分别为48.1、77.8%,(P0.05);发生中性粒细胞计数下降的比率分别为22.2%、55.6%,(P0.05),差异均有统计学意义。在疲劳和皮肤黏膜反应方面,两组无明显差异。消化道反应主要包括腹泻和恶性呕吐,其中发生恶性呕吐的比率分别为40.7%、70.4%,(P0.05),两组差异有统计学意义。结论:两组进展期直肠癌患者新辅助放化疗后的近期总有效率和疾病控制率无统计学差异。但采用改良野小靶区放疗能明显降低患者急性不良反应(如血液系统和消化系统毒性),且整个治疗过程中患者依从性好。

【关键词】：
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R735.37;R730.55
【目录】：

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1 ;[N];保健时报;2004年

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