磁共振成像技术在诊断及评估脊柱关节炎方面的价值研究

发布时间：2018-08-31 16:34

【摘要】：目的： 1.比较强直性脊柱炎（AS）与放射学阴性中轴型脊柱关节炎（nr-axSpA）的临床及实验室指标差异。 2.采用MRI评分系统(SPARCC)对脊柱关节炎(SpA)骶髂关节骨髓水肿(BME)进行评分，探讨其与疾病活动指标之间的相关性。 3.通过与其他慢性腰背痛疾病比较，探讨SpA早期骶骼关节MRI的表现及其临床应用价值。 方法： 纳入200例就诊我科门诊的慢性腰背痛（病程≥3个月）患者，行HLA-B27、骨盆X线、骶髂关节MRI检查，同时收集患者的临床资料、化验指标。据1984年修订的纽约AS分类标准、2009年国际脊柱关节炎评估学会（ASAS）推荐的中轴型SpA诊断标准分别将其分为AS组、nr-axSpA组及未满足上述诊断标准的其他慢性腰背痛疾病组，采用目前国际上通用的标准化临床评估工具评估疾病活动度（包括病人总体评估PGA、脊柱疼痛评分、强直性脊柱炎疾病活动指数BASDAI、强直性脊柱炎功能指数BASFI、强直性脊柱炎测量指数BASMI、肌腱端指数EI、关节肿胀数等），比较AS与nr-axSpA的临床、实验室指标差异及SpA骶骼关节骨髓水肿评分与疾病活动度之间的相关性。 结果： 200例患者中，148例诊断为AS/SpA，52例诊断为其他慢性腰背痛疾病，包括致密性骨炎(OCI)3例，骨关节炎（OA）14例，腰椎间盘突出症15例，慢性阑尾炎1例，感染性骶髂关节炎11例，类风湿关节炎（RA）2例，骶髂关节痛风1例，迟发型脊柱骨骺发育不良（SEDT）1例，代谢性骨病3例（范可尼综合症1例，低磷性骨软化病1例，氟骨症1例），休门氏病1例。据1984年修订的纽约AS分类标准、2009年国际脊柱关节病评估学会（ASAS）推荐的SpA诊断标准诊断AS97例，nr-axSpA51例。两组患者在许多临床变量上并没有多大差别(如BASDAI，BASFI，病人总体评估，脊柱疼痛评分，EI，关节肿胀数)；但男性的比例在AS组和nr-axSpA组分别为71%和51%；HLA-B27阳性率AS84.5%，，nr-axSpA41.2%；炎症的程度在nr-axSpA组明显低于AS组患者：血沉ESR(15.9±19.0vs.24.5±20.8)，C反应蛋白CRP(8.8±14.9vs.18.3±29.0)，（P值均0.05)；骶骼关节骨髓水肿SPARCC评分与BASDAI、ESR、CRP、脊柱炎、夜间痛呈正相关（r分别为0.525，0.362，0.368，0.419，0.393P值均0.05）。 结论： 1.AS与nr-axSpA部分活动性指标如BASDAI，BASFI无统计学差异，但nr-axSpA组病程明显低于AS组，HLA-B27阳性率及性别比例亦存在明显差异，二者人口学资料不尽相同，nr-axSpA并不绝对等于AS的早期。 2. SpA骶髂关节MRI显示骨髓水肿程度与疾病活动度相关，为早期诊断并评价疾病活动度提供了新的影像学依据，同时，MRI诊断早期SpA亦存在一定的假阳性率，需结合患者临床症状，仔细甄别。 3.非脊柱关节炎引起的腰背痛非常多见，尤其是HLA-B27阴性患者应鉴别其他疾病的可能性。
[Abstract]:Objective: 1. To compare the clinical and laboratory indexes of ankylosing spondylitis (AS) with radio-negative midaxial spinal arthritis (nr-axSpA). 2. MRI scoring system (SPARCC) was used to evaluate the (BME) of (SpA) sacroiliac joint edema in spinal arthritis, and to explore the correlation between (BME) and disease activity. 3. By comparing with other chronic low back pain diseases, the clinical value of MRI in sacroiliac joint in early stage of SpA was discussed. Methods: two hundred patients with chronic low back pain (course 鈮

本文编号：2215554