预防性全脑照射在完全缓解的小细胞肺癌中应用的系统评价

发布时间：2016-12-21 13:55

  本文关键词：预防性全脑照射在完全缓解的小细胞肺癌中应用的系统评价，，由笔耕文化传播整理发布。

《兰州大学》 2013年

预防性全脑照射在完全缓解的小细胞肺癌中应用的系统评价

王道英  

【摘要】：目的目前,多数的研究结果表明,小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)行预防性全脑照射(prophylactic cranial irradiation,PCI)可明显降低脑转移发生率,但对生存率的报道结果不一致,而且给予PCI的最佳剂量仍不清楚,其他研究结果也有差异。因此,本研究的目的是对经病理组织学或细胞学确诊、并接受根治性化疗和胸部放射治疗后肿瘤病灶达完全缓解(complete remission,CR)的小细胞肺癌患者行PCI治疗的所有随机对照试验(Randomized controlled trials,RCT)进行全面分析,客观评价PCI在完全缓解的SCLC中应用的临床价值及最佳治疗剂量,从而为临床实践提供放射治疗的循证医学证据。 方法计算机检索PubMed(1966～2011.6),Cochrane Library(2011年第6期),EMBASE(1974～2011.6), CNKI(1994～2011.6),CBM(1978～2011.6),VIP(1989～2011.6)和万方(1997～2011.6)等数据库。通过各种途径获取相关文献。收集国内外有关的随机对照试验,由两位研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价,采用Revman5.0统计软件进行meta分析。 结果最终纳入15项RCT(9篇英文,6篇中文),共2233例患者,其中13项RCT为行PCI组与未行PCI(no-PCI)组的对照,2项RCT为标准剂量(25Gy)组与较高剂量(36Gy)组的对照。其中有5项RCT描述了具体的随机分组方法,3项研究描述了具体的分配方案隐藏方法,3项研究描述了失访,其余研究的随机分组方法、分配方案隐藏和盲法都不清楚。meta分析结果显示：①相对于no-PCI组,PCI组可明显提高SCLC患者的1、3、5年生存率[OR=1.51,95％CI(1.14～2.01).OR=1.77,95％CI(1.33-2.35).OR=1.57,95％CI(1.09-2.25)]和无瘤生存率[OR=2.43,95％CI(1.76～3.34)],并降低脑转移发生率[OR=0.29,95%CI(0.19-0.46)]和其他远处转移率[OR=0.59,95％CI(0.43-0.80)],而在局部区域复发率[OR=0.89,95%CI(0.66～1.21)]方面两组间无统计学差异；②与较高剂量组相比,标准剂量组可提高SCLC患者的1年生存率[OR=1.43,95％CI,(1.07～1.92)]和1年无瘤生存率[OR=1.43,95％CI(1.05～1.95)],而在改善SCLC患者的2年生存率[OR=1.23,95%CI(0.91～1.66)]、3年生存率[OR=1.29,95％CI(0.94～1.76)]、2年无瘤生存率[OR=1.22,95％CI(0.89～1.67)].3年无瘤生存率[OR=1.22,95%CI(0.88～1.70)]方面两组间均无统计学差异,但在1年脑转移发生率[OR=1.74,95％CI(1.16～2.60)]方面标准剂量组要高于较高剂量组。 结论当前现有的证据表明：对于经根治性化疗和胸部放射治疗后肿瘤病灶达完全缓解的SCLC患者,PCI可明显提高其总生存率和无瘤生存率,并显著降低其脑转移发生率及其他远处转移率,因此,PCI可作为一种有效的临床预防治疗手段推广应用。另外,PCI较高剂量组并不能显著降低脑转移总发生率和死亡率,故认为25Gy/10f的剂量仍然应该是SCLC行PCI的标准治疗剂量。

【关键词】：
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R734.2;R730.55
【目录】：

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本文编号：222132