急性硫化氢中毒肺损伤的分期影像学表现及CT评分与氧合指数相关性研究

发布时间：2017-01-02 16:17

  本文关键词：急性硫化氢中毒肺损伤的分期影像学表现及CT评分与氧合指数相关性研究，由笔耕文化传播整理发布。

《浙江大学》 2015年

急性硫化氢中毒肺损伤的分期影像学表现及CT评分与氧合指数相关性研究

杨志辉  

【摘要】：目的：探讨急性硫化氢中毒后各时期急性肺损伤的CT表现及其发展变化规律,为硫化氢中毒后急性肺损伤提供分级依据；探究急性硫化氢中毒后肺损伤的CT评分与氧合指数有无相关性,为CT评分是否能应用于急性硫化氢中毒后急性肺损伤的评定提供依据和参考。材料与方法：对符合课题要求的62例急性硫化氢中毒患者,以发病后一系列的胸部影像和临床资料作为研究资料进行回顾性分析,按GBZ31-2002《职业性H2S急性中毒诊断标准》分成轻度、中度、重度三组；按急性期、消散期和恢复期分期观察和统计其肺部的各种影像改变；易发部位以肺叶为分析单位,左肺按上叶、下叶、全肺,右肺按上叶、中叶、下叶、上中叶、中下叶、全肺进行统计；影像学表现按斑片状磨玻璃影,大片状磨玻璃影,斑片状实变影,大片状实变影,边缘模糊的小叶中心结节,间质改变进行分析。参考改良肺损伤评分标准中的胸片评分标准提出CT评分；分析中度组、重度组在急性期与消散期的CT评分有无差异；分析中度组、重度组在急性期与消散期的氧合指数有无差异；分析急性硫化氢中毒后肺损伤CT评分值和氧合指数的关系。应用统计软件SPSS17.0对数据进行统计处理,计量资料采用K-S检验进行正态性检验,若服从正态分布采用(均值±标准差)表示,并利用两独立样本t检验进行组间比较,采用Pearson相关分析CT评分与氧合指数之间的相关性；若不服从正态分布,采用中位数(上下四分位数)进行描述并利用Wilcoxon非参数检验方法进行组间差异比较,采用Spearman秩相关分析CT评分与氧合指数之间的相关性。P0.05认为差异有统计学意义。结果：A、急性硫化氢中毒肺损伤分级分期CT表现轻度30例(30/62)。急性期表现为急性气管-支气管炎或支气管周围炎。18例(60%)影像表现正常,12例(40%)表现为肺血管纹理稍增粗,模糊,1例合并两侧少量胸腔积液,1例合并左侧少量胸腔积液。消散期表现,治疗后8例4-8天后进行了复查,两肺均未见新发病灶,均未见纤维条索残留。中度23例(23/62),急性期表现为急性化学性支气管肺炎。病灶分布右肺上叶4例(17.39%),右肺中叶6例(26.09%),右肺下叶13例(56.52%),左肺上叶6例(26.09%),左肺下叶15例(65.22%)；病灶形态斑片状磨玻璃影15例(65.22%),模糊的小叶中心结节12例(52.17%),斑片状实变影10例(43.48%),间质改变9例(39.13%),支气管双轨征6例(26.09%),未见大片状实变影。3例合并两侧少量胸腔积液,1例合并一侧胸腔少量积液；斑片状磨玻璃影、斑片状实变影、模糊的小叶中心结节、间质改变、支气管双轨征均以两肺下叶分布为主。消散期表现,治疗后18例3-5天后进行了复查,肺内病灶均明显吸收,病灶边界变清,密度变淡；2例合并两侧少量胸腔积液均吸收,2例原来没有胸腔积液患者出现少量胸腔积液。恢复期表现,6例8-15天后复查肺内病灶基本吸收,3例有纤维条索残留。重度总共9例(9/62)。急性期表现为肺水肿：1例(11.11%)表现为弥漫性肺泡性肺水肿,其表现为两肺弥漫分布的斑片状、大片状磨玻璃影,其内合并有实变影；8例(88.89%)表现为中央性肺水肿,表现为两肺蝶翼状分布的磨玻璃影,以中内带为主,其分布沿重力线方向密度逐渐增加(以背侧显著),病灶边缘不清,6例合并有实变影,大片状实变影内可见支气管充气征。消散期表现,治疗后9例4-6天后复查,病灶明显吸收,可见边缘模糊的结节状及纤维条索状高密度影。恢复期9例8-10天后复查病灶吸收结节状影变小,部分吸收完全；3例58-60天复查,可见纤维残留,其中1例100天后复查仍有纤维残留,纤维灶范围变小。B、急性硫化氢中毒肺损伤CT评分与氧合指数相关性23例中度中毒组急性期和消散期CT评分分别为2.26±1.37,1.34±0.65；9重度中毒组急性期和消散期CT评分分别为10.44±2.55,4.55±2.45。23例中度组与9例重度组CT评分在急性期有显著差异(t=8.811,P0.01),23例中度组与9例重度组CT评分在消散期有显差异(t=3.289,P0.05),即重度组在急性期和消散期的CT评分显著高于中度组。19中度中毒组急性期氧合指数为303.58±26.90,8例中度中毒组消散期氧合指数为435.32±37.34；9重度中毒组急性期和消散期氧合指数分别为193.17±36.41,347.67±44.49。急性期重度组的氧分压和氧合指数在均显著低于中度组(t=8.60和9.06,P0.01)；消散期重度组的氧分压和氧合指数在均显著低于中度组(t=4.21和4.38,P0.01)。在P0.01水平上,急性期和消散期CT评分与氧合指数呈负相关。结论：急性硫化氢中毒后的肺损伤表现：轻度中毒者急性期胸部表现轻微,无肺泡内浸润病灶,消散期无迟发性病灶。中度中毒患者急性期主要为两肺下叶斑片状磨玻璃影,间有斑片状实变影,消散期病灶大部分吸收。重度中毒患者急性期表现为弥漫性分布或蝶翼状分布的磨玻璃影、实变影,其内可见支气管充气征,消散期病灶明显吸收,病灶边界变清,密度变淡,部分可见边缘模糊的结节状及纤维条索状高密度影。胸部CT对急性硫化氢中毒后分级分期有重要价值,能如实的反映病情的变化；急性硫化氢中毒肺损伤的CT评分与氧合指数呈负相关,CT评分能够较好的反应肺损伤的程度,可以应用于急性硫化氢中毒后急性肺损伤的评定。

【关键词】：
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R135.1;R816.41
【目录】：

下载全文 更多同类文献

CAJ全文下载

(如何获取全文？ 欢迎：购买知网充值卡、在线充值、在线咨询)

CAJViewer阅读器支持CAJ、PDF文件格式

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 叶明福,陈意生,欧阳子倩,王国超,余争平;大鼠硫化氢中毒后肺的形态学研究[J];第三军医大学学报;1992年04期

2 祝江伟,倪春辉,温运良,刘振玉;急性硫化氢中毒继发耳聋2例报道[J];中国工业医学杂志;2000年04期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 欧阳子倩,余争平;硫化氢吸入中毒肺毒理学及救治方案研究[J];第三军医大学学报;1992年03期

2 韩志英;金复生;;硫化氢中毒研究进展[J];工业卫生与职业病;2006年02期

3 Yi-Ling Ding;Li-Juan Zhang;Xin Wang;Qi-Chang Zhou;Na Li;Chang-Xiu Wang;Xiu-Quan Zhang;;Fetal lung surfactant and development alterations in intrahepatic cholestasis of pregnancy[J];World Journal of Obstetrics and Gynecology;2014年02期

4 吴淡森;石松菁;;多器官功能衰竭救治进展[J];创伤与急诊电子杂志;2014年02期

5 丁凤霞;罗健;符州;;儿童喘息与细菌关系的研究进展[J];中国当代儿科杂志;2015年05期

6 钟明媚;宣国平;李诗;王璠;张琳;;血管生成素2在大鼠内毒性急性肺损伤中的作用与机制研究[J];安徽医学;2015年09期

7 李裕梅;金沈雄;;急性硫化氢中毒高压氧治疗效果分析[J];中国临床医学;2007年06期

8 宣国平;张琳;钟明媚;;脂多糖致大鼠急性肺损伤模型取材时间选择[J];中华实用诊断与治疗杂志;2015年02期

9 杨志辉;许永明;江晓勇;陶正龙;赵海玲;林建军;余日胜;;急性硫化氢中毒致化学性肺炎的胸部CT表现[J];临床放射学杂志;2015年07期

10 吴娜;王涤新;;硫化氢中毒机制及治疗研究进展[J];中国工业医学杂志;2010年06期

中国重要会议论文全文数据库 前1条

1 Dai-Kun He;Yi-Ru Shao;Lin Zhang;Jie Shen;Zhi-Yue Zhong;Jing Wang;Guoxiong Xu;;Adenovirus-delivered angiopoietin-1 suppresses NF-κB and p38 MAPK and attenuates inflammatory responses in phosgene-induced acute lung injury[A];第十三次全国劳动卫生与职业病学术会议论文汇编[C];2014年

中国博士学位论文全文数据库 前3条

1 闫昕;溃疡性结肠炎大鼠肺肠同病的屏障共损伤机制及中药单体干预作用研究[D];北京中医药大学;2013年

2 王立群;MRP8和MRP14介导人脐静脉内皮细胞通透性改变的功能研究[D];南方医科大学;2013年

3 马晓薇;1、牛磺酸及血管紧张素转化酶抑制剂对大鼠急性肺损伤的保护作用研究 2、ALI/ARDS影响因素分析[D];重庆医科大学;2013年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 宋斌;牛磺酸对油酸致急性肺损伤大鼠尾加压素Ⅱ与中介素的影响及其肺保护作用[D];第三军医大学;2013年

2 王晓梅;双酚A对小鼠肝、肾氧化损伤的影响[D];南华大学;2013年

3 李瑞;肝硬化患者胃粘膜病变相关因素分析[D];南方医科大学;2013年

4 余桂芳;HSPA12B对内毒素刺激的小鼠肺微血管内皮细胞的作用及其机制[D];第二军医大学;2013年

5 张婷婷;过氧化物酶增殖体激活受体β对急性肺损伤大鼠肺组织细胞凋亡的作用机制及影响[D];大连医科大学;2013年

6 谢婉丽;消退素D1对脂多糖诱导的小鼠肺紧密连接蛋白破坏的作用及机制[D];华中科技大学;2013年

7 易小伟;替普瑞酮对门脉高压性胃病胃黏膜上皮细胞紧密连接蛋白表达的影响[D];河北医科大学;2014年

8 陈娜;升麻素苷抗炎及抗小鼠肺损伤作用的研究[D];吉林大学;2014年

9 黄莉花;纳洛酮对油酸型大鼠急性呼吸窘迫综合征的影响研究[D];延边大学;2014年

10 勾万会;草苁蓉提取物对油酸型大鼠急性呼吸窘迫综合征的保护作用[D];延边大学;2014年

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 欧阳子倩,喻凯,余争平,叶明福;硫化氢对大鼠肺的损伤作用[J];第三军医大学学报;1991年03期

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 胡伟航;刘长文;胡炜;陆骏;郑永科;朱克毅;朱英;王剑荣;;氧合指数对急性呼吸窘迫综合征肺内分流的判定价值[J];医学研究杂志;2011年10期

2 葛成;;人工气道对中毒意识障碍者肺炎 氧合指数的影响[J];基层医学论坛;2012年28期

3 张丹;祝振忠;;SpO_2/FiO_2替代PaO_2/FiO_2评价ARDS的研究进展[J];医学研究杂志;2014年01期

4 俎德玲,诸葛毅;氧合指数在慢性肺心病急性发作期的临床应用[J];医学理论与实践;1996年10期

5 徐志华,孙华;影响急性呼吸窘迫综合征预后的因素分析[J];江苏医药;1998年03期

6 韩淑贞,王立祥,韦中余,徐祎,姜涛;手控测定急性呼吸窘迫综合征1例肺通气量与氧合指数对照观察[J];武警医学;2000年01期

7 高敬 ,王淑萱;氧合指数在肺栓塞诊断中的应用[J];中国综合临床;2002年05期

8 卢树标;蔡绍曦;张超;赵海金;佟万成;吴碧彤;刘涓涓;叶文慧;陈晓云;;急性呼吸窘迫综合征死亡危险指标临界点的初步研究[J];中国全科医学;2010年19期

9 王建强;周萍;臧丽娜;李国民;司马衡;;高容量血液滤过辅助治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究[J];世界中西医结合杂志;2007年12期

10 许颖,骆荣华;术后机械通气患者的呼吸频率与氧合指数分析[J];吉首大学学报(自然科学版);2004年03期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 吴丽娟;卜石;杨志豪;;重症急性呼吸综合征死亡病例的外周血细胞、氧合指数、危重度评分的变化及对预后的影响[A];2003全国SARS防治学术交流会论文集[C];2003年

2 方金燕;张存海;王波;王胜虎;陈飞翔;;不同呼气末气道正压水平对急性呼吸窘迫综合征患者氧合指数的影响研究[A];首届西湖重症医学论坛暨2011年浙江省重症医学学术年会论文汇编[C];2011年

3 方金燕;王波;张存海;王胜虎;陈飞翔;;不同呼气末气道正压水平对急性呼吸窘迫综合征患者氧合指数的影响研究[A];第二十五届全国中西医结合消化系统疾病学术会议论文集[C];2013年

4 李国保;李沛;;249例急性呼吸窘迫综合症患者的病因分析及治疗[A];中华医学会呼吸病学年会——2013第十四次全国呼吸病学学术会议论文汇编[C];2013年

5 黄英姿;邱海波;杨毅;刘玲;燕艳丽;;肺内／外原因导致急性呼吸窘迫综合征实施俯卧位通气的时间选择[A];第六届全国危重病学术交流大会论文汇编[C];2005年

6 王涛;陈尚华;李慧国;温跃萱;梁希泉;沈雯雯;王益华;;不同机械通气模式对ARDS患者血管外肺水及临床疗效的影响[A];中华医学会第五次全国重症医学大会论文汇编[C];2011年

7 梅程清;叶正龙;温彦芳;邹辉;张明;朱元元;;不同呼气末气道正压对ARDS/ALI患者的氧合指数影响[A];第三届重症医学大会论文汇编[C];2009年

8 王建强;周萍;臧丽娜;李国民;司马衡;;高容量血液滤过辅助治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究[A];第五届全国灾害医学学术会议暨常州市医学会急诊危重病及灾害医学专业委员会首届年会学术论文集[C];2009年

9 金涛;田卓民;;急性呼吸窘迫综合征的无创正压通气治疗[A];2006年全国危重病急救医学学术会议论文集[C];2006年

10 胡伟航;刘长文;朱克毅;胡炜;陆骏;郑永科;;新的氧合指数对ARDS肺内分流的判定价值[A];2007年浙江省危重病学学术年会论文汇编[C];2007年

中国重要报纸全文数据库 前1条

1 特约记者 王其玲;[N];健康报;2014年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 滕丽华;“弥散指数”对ARDS预后评估的研究[D];北京协和医学院;2015年

2 杨志辉;急性硫化氢中毒肺损伤的分期影像学表现及CT评分与氧合指数相关性研究[D];浙江大学;2015年

3 黄德斌;急性呼吸窘迫综合征患者氧合指数与血管外肺水相关性研究[D];广西医科大学;2012年

4 王智;手术后急性呼吸窘迫综合征发生及预后相关因素的研究[D];中国人民解放军军医进修学院;2010年

5 胡伟航;PaO_2/（FiO_2 x P（？））对ARDS肺内分流的评估价值[D];浙江大学;2007年

6 杨春波;侧卧位通气治疗肺内/外源性ARDS的对比观察[D];新疆医科大学;2011年

7 沈奕播;重症急性呼吸窘迫综合征临床资料回顾性分析[D];第三军医大学;2013年

8 李盘石;无创复张在早期ARDS病人中的应用探讨[D];重庆医科大学;2007年

9 苏俊;毛细血管渗漏综合征相关危险因素的临床研究[D];安徽医科大学;2012年

10 虎盘林;急性一氧化碳中毒致急性呼吸窘迫综合征的实验研究[D];天津医科大学;2006年

  本文关键词：急性硫化氢中毒肺损伤的分期影像学表现及CT评分与氧合指数相关性研究，由笔耕文化传播整理发布。

，

本文编号：231959