磁共振DWI及DCE序列对正常骶髂关节影像表现的应用研究

发布时间：2018-11-10 12:48

【摘要】：目的 1、探寻磁共振DWI序列最佳显示骶髂关节的适宜b值并获得该b值下骶髂关节旁骨髓区ADC值的正常值范围。 2、计算得出DCE-MRI序列的Fenh、Senh及Tmax值的范围并明确正常骶髂关节旁骨髓区TIC曲线的类型及强化方式。 3、探讨ADC值与Fenh、Senh值之间的相关关系并对正常骶髂关节旁骨髓区进行双重量化，从而研究MRI DWI结合DCE-MRI对正常骶髂关节的应用价值。材料和方法对65例健康志愿者行骶髂关节磁共振弥散加权成像（b=0、400、600、800、1000）扫描，男性32例、女性33例，测量65位健康志愿者在不同b值下双侧骶髂关节旁骨髓区（髂侧、骶侧）的ADC值，比较不同b值下65位健康志愿者双侧骶髂关节旁骨髓区ADC值平均值的差异，统计学比较采用单因素方差分析，以P＜0.05为差异存在显著统计学意义；随机选取21例志愿者（男13例，女8例）行骶髂关节DCE-MRI扫描，运用GE后处理工作站MRAW4.6绘制出TIC曲线，通过所测数据计算得出Fenh及Senh的数值，运用单因素方差分析对所计算出的Fenh、Senh值及达峰时间Tmax值进行统计学比较分析并确定所得到的TIC曲线类型，从而明确正常骶髂关节骨髓区的强化方式及血流灌注状况。运用两变量相关与回归对ADC值与Fenh、Senh值之间关系进行统计学分析，从而明确两者之间的相关关系并对正常骶髂关节骨髓区进行双重量化。结果 65例健康志愿者骶髂关节骨髓区ADC平均值（×10-4mm2/s）在b值=400s/mm2时分别为右髂侧（3.506±0.968）、左髂侧（3.453±0.936）、右骶侧（3.355±0.886）及左骶侧（3.381±0.908）；在b=600s/mm2时分别为右髂侧（3.472±0.441）、左髂侧（3.402±0.425）、右骶侧（3.272±0.398）及左骶侧（3.249±0.401）；在b=800s/mm2时分别为右髂侧（3.409±0.461）、左髂侧（3.367±0.463）、右骶侧（3.301±0.374）及左骶侧（3.279±0.385）；而在b=1000s/mm2时，因信噪比下降使得图像模糊不清以致无法清晰地选取感兴趣区也就无法完成ADC值的测量。双侧骶髂关节旁骨髓区在b值分别为400、600、800s/mm2时，所测ADC值在统计学上差异无显著意义（P＞0.05）；b值为600、800s/mm2时较400s/mm2时所测得的骶髂关节旁骨髓区及软骨区ADC值精确度高，而b值为600s/mm2时较800s/mm2时显示骶髂关节及其周围旁组织、结构如肌肉、骨骼等更加清晰直观且对比度更好；b值为600s/mm2时左右两侧骶髂关节骨髓区ADC值无明显差异(P＞0.05)。 21例健康志愿者42个骶髂关节行DCE-MRI序列，其骨髓区TIC曲线有三种类型，4个髂侧、3个骶侧处于Ⅰ型，34个髂侧、36个骶侧处于Ⅲ型，4个髂侧、3个骶侧处于Ⅱ型；骶髂关节旁骶侧、髂侧骨髓区的Fenh、Senh值平均值均处于20%＜Fenh＜90%及10%min＜Senh＜40%min范围内，，说明骶、髂侧骨髓区有一定的血流灌注且因人而异，左右两侧骶髂关节骨髓区及骶、髂侧骨髓区所得到的Fenh、Senh及Tmax值的差异在统计学上均无明显意义（P＞0.05）；4个髂侧、3个骶侧骨髓区无强化方式，38个髂侧、39个骶侧为轻度强化方式，42个骶髂关节骨髓区均无重度强化方式。 21例健康志愿者骶髂关节旁骨髓区ADC值与Fenh值之间有直线相关关系且呈正相关，ADC值与Fenh值的直线相关系数rs=0.356；而其ADC值与Senh值之间无直线相关关系，ADC值与Senh值直线相关系数rs=0.153。结论本研究结果显示MR-DWI序列最佳显示骶髂关节的适宜b值为600s/mm2，其骶髂关节区ADC平均值（×10-4mm2/s）正常值范围分别为髂侧骨髓（3.437±0.434）及骶侧骨髓（3.260±0.399）；通过分析所计算出DCE-MRI序列中的Fenh、Senh及Tmax值的范围可知健康志愿者骶髂关节骨髓区有一定的血流灌注且灌注状况因人而异，其强化方式主要为无强化及轻度强化，TIC曲线有三种类型，骨髓区主要处在Ⅲ型。本组所研究骨髓区ADC值与Fenh值之间呈正相关关系，而ADC值与Senh值之间无相关关系。两者均对正常骶髂关节骨髓区进行量化，为后续早期强直性脊柱炎的研究提供正常对照。
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【学位授予单位】：泰山医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R445.2

【参考文献】