利用锥形束CT研究食管癌自适应放疗对危及器官的影响

发布时间：2018-11-22 16:44

【摘要】：目的:利用锥形束CT(CBCT)获取食管癌患者治疗第1周的摆位误差,探讨个体化的PTV外放边界对正常组织受照剂量的影响。方法:应用瓦里安直线加速器机载千伏级CBCT(KV-CBCT)对27例食管癌患者在放疗第1周每天进行一次扫描,与计划CT图像进行配准后计算摆位误差,结合个体化的摆位误差在计划CT上重新计算每位患者的CTV-PTV外放边界得到PTV2,并重新制作放疗计划,得到Plan2,通过剂量-体积直方图(DVH图)来比较Plan2与初始放疗计划Plan1中肺V20、V30、心脏和脊髓的受照剂量。结果 :通过个体化外放边界得到的PTV2体积比原PTV(PTV1)小,Plan2中危及器官所受剂量均Plan1:肺V20(24.0%vs.26.8%)、肺V30(14.1%vs.15.9%)、心脏平均剂量Dmean(17.3 Gy vs.19.7 Gy)、脊髓最大剂量Dmax(40 Gy vs.44 Gy)等指标差异均有统计学意义(P0.05)。结论:利用CBCT对食管癌患者治疗首周进行扫描获取个体化的摆位误差并修改初始计划,可有效减少PTV体积,并进一步降低靶区周围危及器官的照射剂量。
[Abstract]:Aim: to study the effect of individualized PTV boundary on radiation dose in normal tissues by using conical beam CT (CBCT) to obtain the positioning error of esophageal cancer patients in the first week of treatment. Methods: 27 patients with esophageal cancer were scanned once a day by Varian linear accelerator airborne kilovolt CBCT (KV-CBCT) in the first week of radiotherapy. The positioning errors were calculated after registration with planned CT images. Recalculate the CTV-PTV margin of each patient on the planned CT with individualized positioning error to get PTV2, and remake the radiotherapy plan to get Plan2, Dose volume histogram (DVH) was used to compare the dose of lung V20 V30, heart and spinal cord in Plan2 with that in Plan1. Results: the volume of PTV2 was smaller than that of PTV (PTV1). The dose of Plan1: lung V20 (24.0vs.26.8%) and lung V30 (14.1vs.15.9%) were obtained in Plan2. The mean cardiac dose of Dmean (17.3 Gy vs.19.7 Gy), maximum spinal cord dose, Dmax (40 Gy vs.44 Gy) and so on) were significantly different (P0.05). Conclusion: using CBCT to scan the patients with esophageal cancer in the first week of treatment to obtain the individual positioning error and modify the initial plan can effectively reduce the volume of PTV and further reduce the irradiation dose around the target area endangering organs.
【作者单位】： 江苏省徐州市中心医院放疗科;苏州大学附属第一医院放疗科;
【分类号】：R735.1;R730.55

【参考文献】

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【共引文献】

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