高分辨率MRI和3D-pCASL技术在单侧大脑中动脉狭窄中的应用研究

发布时间：2018-12-20 06:03

【摘要】：目的：探讨3.0T高分辨率磁共振（HR-MRI）和3D-pCASL（假连续式动脉自旋标记成像，3D-pulsed continuous ASL）技术在单侧大脑中动脉粥样硬化狭窄患者中的应用价值。材料与方法：本研究搜集经3D-TOF MRA或HR-MRI诊断为单侧大脑中动脉粥样硬化狭窄程度≥50%的患者，行3D-pCASL扫描，以评价脑动脉粥样硬化中度以上狭窄或闭塞后脑组织灌注情况。入选标准：经3D-TOF MRA或HR-MRI检查诊断为单侧大脑中动脉狭窄程度≥50%的患者。排除标准：（1）同侧颅外颈内动脉狭窄率50%；（2）非动脉粥样硬化性血管疾病，如烟雾病、血管炎等；（3）脑内出血、脑内肿瘤、颅脑外伤等其他神经系统疾病的患者（4）图像质量差。将大脑中动脉狭窄患者分为有症状组及无症状组，将大脑中动脉闭塞患者分为梗塞组及无梗塞组，有症状组定义为MRI检查之前4周内患者有TIA史或DWI序列上狭窄侧大脑中动脉供血区域存在高信号，无症状组定义为检查前未发生过脑血管事件及在患侧大脑中动脉供血区域无缺血性卒中，梗塞组和无梗塞组根据患者患侧是否存在缺血性卒中。最后测得MCA狭窄率及脑组织灌注值，脑组织灌注值包括脑血流量（CBF）及患侧相对脑血流量（rCBF），比较血管狭窄程度与脑灌注的关系、临床症状与脑灌注的关系。结果：73例符合纳入标准的患者纳入研究中，平均年龄58岁（46-70岁），55%为男性。3D TOF-MRA上与HR-MRI均可发现42例患者存在单侧大脑中动脉闭塞，31例患者存在大脑中动脉狭窄，在3D TOF-MRA上所测大脑中动脉平均狭窄率为0.67±0.12，HR-MRI上所测大脑中动脉狭窄率为0.61±0.09，两者差别具有明显统计学差异（t=3.90，p＜0.001）。在ASL检查中，大脑中动脉狭窄症状组的患侧平均CBF值为45.8±16.2ml/（100g*min），镜相侧平均CBF值为54.1±8.7ml/（100g*min），平均rCBF值为0.85±0.27；大脑中动脉狭窄无症状组的患侧平均CBF值52.5±11.8ml/（100g*min），镜相侧平均CBF值为52.6±9.3ml/（100g*min），平均rCBF值为1.00±0.15；有症状组与无症状组相比，患侧CBF值无统计学差异（t=-1.29，p=0.206），rCBF值无统计学差异（t=-1.76，p=0.089）；在症状组，患侧与镜相侧CBF值有统计学差异（t=-2.33，，P=0.034）；在无症状组，患侧与镜相组CBF值无统计学差异（t=-0.03，0.976）。单侧大脑中动脉闭塞梗塞组的患侧平均CBF值为28.6±9.9ml（/100g*min），镜相侧平均CBF值为55.9±12.0ml/（100g*min），平均rCBF值为0.52±0.16；大脑中动脉闭塞无梗塞组的患侧平均CBF值为51.9±14.0ml/（100g*min），镜相侧平均CBF值为53.6±9.6ml/（100g*min），平均rCBF值为0.97±0.22；两组间患侧平均CBF值具有统计学差异（t=-6.26，p＜0.001）；两组间rCBF值也具有统计学差异（t=-7.53，p＜0.001）。在梗塞组，患侧与镜相侧平均CBF值差异具有统计学意义（t=-10.51，p＜0.001），在无梗塞组，患侧与镜相侧平均CBF值无统计学差异（t=-0.63，p=0.531）。单侧大脑中动脉狭窄组的患侧平均CBF值为49.2±14.7（100g*min），镜相侧平均CBF值为53.4±8.9ml/（100g*min），平均rCBF值为0.92±0.23；单侧大脑中动脉闭塞组的患侧平均CBF值为39.5±16.9ml/（100g*min），镜相侧平均CBF值为54.6±10.9ml/（100g*min），平均rCBF值为0.73±0.30；狭窄组与闭塞组患侧平均CBF值具有统计学差异（t=2.53，p=0.013）；狭窄组与闭塞组患侧平均rCBF值具有统计学差异（t=2.86，p=0.006）；两组间镜相侧平均CBF值无统计学差异（t=-0.5，p=0.618）。结论：1、3.0T HR-MRI能够成功的显示大脑中动脉的管腔及管壁结构，3DTOF-MRA与HR-MRI相比，有高估评估大脑中动脉狭窄程度的倾向，但在显示大脑中动脉闭塞具有一致性，HR-MRI不仅可以评估大脑中动脉狭窄程度，还可以成功的显示大脑中动脉管壁结构。 2、3D-pCASL技术能基本反映大脑中动脉粥样硬化狭窄或闭塞后脑组织血流灌注的改变，并且发现灌注的改变多发生于症状侧大脑半球，ASL显示灌注正常似乎表明存在再灌注或侧支循环的存在，可为临床治疗及预后判断提供有价值的信息。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R445.2;R743

【引证文献】