超声造影评价狗胰腺损伤的相关实验研究

发布时间：2019-02-19 13:36

【摘要】：第一部分 狗胰腺损伤模型的建立 目的 通过超声介导体外穿刺对狗胰腺进行不同程度程度的损伤，建立狗胰腺外伤损伤模型，手术观察建模的成功率，并对胰腺损伤进行初步超声观察，为后续实验打下基础。 方法 将80条济南本地杂种犬分为四组，每组20只，分组后，组1进行体外超声介导穿刺胰腺，穿刺深度不超过胰腺厚度二分之一；迅速穿刺3-5次，组2进行体外超声介导穿刺；穿刺深度为胰腺厚度二分之一，迅速穿刺3-5次；组3进行体外超声介导穿刺，穿刺深度大于胰腺二分之一但不能贯穿胰腺，迅速穿刺3-5次；组4进行体外超声介导穿刺，穿刺深度贯穿胰腺。 穿刺完成后即进行超声观察胰腺损伤结果，并手术观察穿刺造模的准确性。完成上述步骤后每组随即去一只实验动物处死，取病理，观察损伤区域胰腺的病例结果。 结果 组1中造模成功的病例为17例，组2中造模成功的病例为16例，组3种造模成功的病例为19例，组4种造模成功的病例为19例。对于造模成功的病例，常规超声在组1（即AAST胰腺损伤分级中的Ⅰ-Ⅱ级）诊断率为35.29%，在组2（即AAST胰腺损伤分级中的Ⅲ级）诊断率为56.25%，在组3（即AAST胰腺损伤分级中的Ⅳ级）诊断率为63.15%，在组4（即AAST胰腺损伤分级中的Ⅴ级）诊断率为100%。病例学检查可见损伤的胰腺，胰腺损伤区内腺泡结构溶解、破坏，，实质内炎性细胞浸润明显。 结论 本部分实验造模方式操作简单，可控性好，与临床实际情况关联性好，可以用于胰腺损伤的相关研究。 第二部分 超声造影评价狗胰腺损伤实验研究 目的 本部分旨在通过超声造影观察胰腺损伤，并应用AAST胰腺外伤损伤标准对胰腺外伤损伤进行分级，从而为临床提供诊疗依据。 方法 在第一部分造模成功后，行常规超声检查并记录检查图像，随后随即静脉推注超声造影剂，启动超声造影模式，行超声造影检查，观察每组中超声造影对AAST胰腺损伤分级中的诊断率，并记录超声造影得出的胰腺损伤图像，记录图像特征。对比常规超声与超声造影对于不同等级胰腺损伤的诊断率。 结果 Ⅰ组实验动物胰腺损伤模型，即对应AAST胰腺损伤分级中Ⅰ、Ⅱ级损伤的模型中，超声造影诊断率为52.94%，超声造影图像显示损伤区域位于胰腺表浅部，损伤区呈不均匀增强，形态不规则，边界模糊，与周围胰腺组织分界欠清。Ⅱ组实验动物胰腺损伤模型，即对应AAST胰腺损伤分级中Ⅲ级损伤的模型中，超声造影诊断率为75%，超声造影图像显示损伤区域呈现低增强，厚度可达胰腺厚度的二分之一，损伤区与周围胰腺组织边界清，胰腺未探及明显回声断裂区。Ⅲ组实验动物胰腺损伤模型，即对应AAST胰腺损伤分级中的Ⅳ级损伤的模型，超声造影诊断率为78.94%，超声造影图像显示损伤区成低增强，范围尚不能贯穿整个胰腺，低增强区域边界尚清，损伤区边界区域呈低增强。Ⅳ组实验动物胰腺损伤模型，即对应AAST胰腺损伤分级中的Ⅴ级损伤的模型中，超声造影诊断率为100%，超声造影图像显示损伤区域成低增强或无增强，损伤区域边界模糊，贯穿整个胰腺。超声造影较常规超声提高了胰腺损伤的显示率（78.87%VS64.79%）。 结论 超声造影较常规超声提高了胰腺损伤的显示率，并且对于AAST胰腺损伤分级中的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级胰腺损伤更加敏感，它对临床参考的意义更为明显。 第三部分 超声造影狗胰腺损伤程度与狗胰管损伤程度关系探究实验 目的 本部分通过相关生化检测与超声造影检查相结合，探究胰管损伤程度与胰腺损伤超声造影图像的关系，为某些特定的情况提供经验性指导。 方法 对第二部分中超声造影诊断为阳性Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的病例，开腹探查后放置胰腺损伤位置引流管并关腹，记录术后四天引流液中淀粉酶浓度，根据ISGPF指定的胰漏诊断标准分析每组引流液浓度所代表的胰腺胰管损伤程度。 结果 生化结果提示Ⅰ组造影结果为阳性的病例中，4例发生了胰管损伤，1例产生了胰漏；生化结果提示Ⅱ组造影结果为阳性病例中，全部病例胰管都受到了损伤，9例发生了胰漏；生化结果提示Ⅲ造影结果为阳性的病例中，全部病例胰管都受到了损伤，15例发生了胰漏。在超声造影诊断为AAST胰腺损伤分级中的Ⅰ、Ⅱ级的病例中，胰管损伤率低，而超声造影诊断为AAST胰腺损伤分级中的Ⅲ、Ⅳ级的病例中，胰管全部都受到损伤，并且胰漏发生率高。 结论 通过本部分实验，可知在超声造影诊断为AAST胰腺损伤分级中的Ⅲ、Ⅳ级胰腺损伤中，胰管有不同程度损伤且胰漏发生率高（Ⅳ级更为明显），而对于AAST胰腺损伤分级中的Ⅰ、Ⅱ级损伤，只有少数病例胰管发生了损伤，胰漏发生率很低。
[Abstract]:The first part The model of pancreatic injury in dogs establish Objective To establish the model of the injury of the pancreatic trauma of the dog, and to observe the success rate of the model and the early stage of the pancreas injury by means of the ultrasonic-mediated in-vitro puncture to the different degree of the pancreas of the dog. step-by-step ultrasonic observation check The method comprises the following steps of: dividing 80 Jinan local hybrid dogs into four groups, 20 of each group and group 1, performing in-vitro ultrasound-mediated puncture of the pancreas in group 1, the puncture depth is not more than one-half of the thickness of the pancreas, In-vitro ultrasound-mediated puncture; the puncture depth is one-half of the thickness of the pancreas, and the puncture depth is 3-5 times; the group 3 performs in-vitro ultrasonic-mediated puncture, the puncture depth is greater than one-half of the pancreas, can not penetrate the pancreas, and the puncture is carried out rapidly for 3-5 times; and the group 4 performs in-vitro ultrasonic-mediated puncture. and the puncture depth is penetrated through the pancreas. The accuracy of the puncture model was observed. After the above-mentioned steps, each group was killed by one of the experimental animals, and the pathology and observation were taken. damage The results of the case of the regional pancreas were 17 cases in group 1, 16 cases in group 2 and 19 cases in group 3. The diagnostic rate of routine ultrasound in group 1 (i.e., grade 鈪

本文编号：2426548