实时三维超声心动图联合速度向量超声成像评价主动脉瓣狭窄左心室收缩同步性

发布时间：2019-05-28 22:15

【摘要】：目的：应用实时三维超声心动图（real time three-dimensionalechocardiography，RT-3DE）及速度向量超声成像（velocity vector imaging,VVI）技术对正常人及主动脉瓣狭窄（aortic stenosis，AS）患者左心室节段容积及心肌收缩同步指标进行检测，探讨RT-3DE联合VVI评价AS患者左心室收缩期节段容积变化与左心室心肌收缩运动同步性，初步研究两种技术评价结果相关性。材料与方法：1.实验对象：（1）AS组：AS患者共计28例，男性16例，女性12例，年龄37-62岁，平均年龄为50±8.3岁；（2）正常对照组：同期选择与AS组年龄相匹配的健康志愿者共计36名，男性20名，女性16名，年龄35-67岁，平均年龄为51±9.5岁。2.图像采集：（1）应用SiemensAcuson SC2000彩色多普勒超声成像仪，4Z1c容积探头，探头频率2.8MHz。对所有受试者行实时三维超声心动图检查，采集连续三个心动周期的左心室三维全容积图像后，进入LVA分析软件进行分析，系统自动识别心内膜边界，计算出左心室舒张末容积（Left ventricular end-diastolic volume，LVEDV）、左心室收缩末容积（Left ventricular end-systolic volume, LVESV）、左心室射血分数（Left ventricular ejection fraction，LVEF）、17节段心肌收缩不同步指数（Systolic dyssynchrony index, SDI），所得数据均用心率校正，以心动周期百分比的形式表示。LVEDV、LVESV、LVEF为左心室整体收缩功能评价指标，SDI为左心室收缩同步性评价指标。（2）应用SiemensAcuson SC2000彩色多普勒超声成像仪，4V1型号探头，探头频率2.0-4.21MHz，对所有受试者进行经胸二维超声心动图检查，采集三个连续完整心动周期左心室短轴二尖瓣、乳头肌和心尖水平切面以及长轴心尖四腔、两腔及三腔切面动态二维灰阶图像。导入图像至VVI超声工作站，通过心尖左心室长轴切面测量收缩期纵向速度达峰时间（Tvl），胸骨旁左心室短轴切面测量收缩期径向速度达峰时间（Tvr）、周向应变达峰时间（Tsc）。计算左心室18个节段Tvl、Tvr、Tsc的标准差（Tvl-SD，Tvr-SD，Tsc-SD）以及任意两节段之间达峰时间的最大差值（Tvl-dif，Tvr-dif，Tsc-dif）作为左心室心肌纵向、径向和周向收缩不同步的指标。结果：1.两组间年龄、体重、心率等一般情况差异无统计学意义。2.RT-3DE参数的比较：两组间LVEDV，LVESV，LVEF，SDI差异均有统计学意义；AS组SDI与LVEF呈负相关（r=-0.678，P0.05）。3.VVI参数的比较：AS组与正常对照组Tvl-SD、Tvr-SD、 Tsc-SD、 Tvl-dif、 Tvr-dif及Tsc-dif对照分析结果分别为：79.23±15.35ms vs31.59±11.10ms；61.13±17.35ms vs32.18±8.48ms；67.28±18.23ms vs57.25±18.92ms；269.04±59.70ms vs104.78±49.10ms；219.00±75.07ms vs100.19±29.57ms；253.11±85.02ms vs213.28±69.02ms。与对照组相比较，AS组左心室不同步指数均增大，各数据差异均有统计学意义（P0.05）。4.RT-3DE参数与VVI参数进行相关性分析发现SDI与Tvl-dif、Tvr-dif及Tsc-dif呈正相关（r=0.551，P0.01；r=0.431，P0.05；r=0.510，，P0.01）。结论：1.正常人左心室整体及各节段收缩运动同步性较好。2.AS组左心室收缩功能随着左心室收缩同步性降低而降低。3.AS组RT-3DE左心室收缩节段容积变化不同步指数较正常对照组高；VVI左心室心肌收缩不同步指标均较对照组增高。提示AS组左心室整体及各节段心肌收缩运动不同步。4.RT-3DE与VVI评价左心室容积变化和心肌收缩运动同步性具有一定相关性，可为AS患者左心功能受损的早期诊断和关联评价、治疗疗效评价和评估预后等方面提供有价值的信息。
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【学位授予单位】：泸州医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R542.5;R540.45

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本文编号：2487400