肝硬化CT分级评估肝癌介入治疗肝储备功能及预后的临床价值
发布时间：2019-07-30 13:01
【摘要】：目的探讨肝硬化CT分级在肝癌(HCC)介入治疗肝储备功能(LRF)及预后评估中的临床价值。方法行肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的HCC患者52例,在TACE术前及术后1个月均行肝脏CT平扫加三期增强扫描。术前所有患者行肝硬化CT分级,并于术前和术后行肝脏血清学指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)检测,进行肝功能Child-Turcotte-Pugh分级比较,评价所有患者术后1年的中位生存时间和生存率。结果肝硬化CT分级中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者术后AST、ALT水平均较术前降低,以Ⅱ级以上降低明显(P0.05),肝硬化CT分级越高,AST、ALT水平增高越明显(P0.05);术前患者肝硬化CT分级中,Ⅰ级、Ⅱ级患者术后肝功能Child-Turcotte-Pugh分级以A、B级例数较多,Ⅲ级、Ⅳ级患者以C级例数较多;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的中位生存时间分别为52.14、13.42、5.27、2.13个月,1年生存率分别为58.33%、41.18%、35.71%、22.22%,不同CT分级患者之间生存率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论肝硬化CT分级越高,其术前及术后肝功能损伤越明显,LRF越差,其生存时间越短,生存率越低,对于评价肝癌介入治疗LRF及预后有重要价值。
【图文】：
比较:3)P＜0.05;与Ⅲ级比较:4)P＜0.052.2术前肝硬化CT分级与术后1个月肝功能Child-Turcotte-Pugh分级比较术前患者肝硬化CT分级中，Ⅰ级、Ⅱ级患者术后肝功能Child-Turcotte-Pugh分级以A、B级例数较多，Ⅲ级、Ⅳ级患者术后肝功能Child-Turcotte-Pugh分级以C级例数较多。见表2。2.3不同肝硬化CT分级患者1年生存率比较肝硬化CT分级中，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的中位生存时间分别为52.14、13.42、5.27、2.13个月，1年生存率分别为58.33%、41.18%、35.71%、22.22%，不同CT分级患者之间生存率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见图1。表2术前肝硬化CT分级与术后Child-Turcotte-Pugh分级比较〔n(%)〕肝硬化CT分级nA级B级C级Ⅰ级1210(83.33)2(16.67)0(0.00)Ⅱ级179(52.94)5(29.41)3(17.65)Ⅲ级143(21.43)4(28.57)7(50.00)Ⅳ级90(0.00)3(33.33)6(66.67)图1不同肝硬化CT分级患者1年生存率比较3讨论PLC是消化系统难治性恶性肿瘤之一〔5〕。本病具有恶性程度高，易发生播散和转移，易合并肝硬化、慢性肝炎等慢性肝脏疾患及经各类手术治疗后仍有复发率高的特点〔6〕。目前研究〔7〕显示，本病的发病机制主要涉及环境影响、各种化学致癌物质侵袭、慢性病毒性肝脏疾并肝硬化及黄曲霉素感染等。本病发病机制复杂，起病隐匿，发展迅速，患者常发现时已到晚期，从而失去最佳治疗时期。目前，本病首选和最有效的治疗方式即手术治疗〔8〕。但传统手术治疗的同时，术后并发症及肝功能损伤无法避免，且部分患者发病时已失去最佳手术指征，均给本病治疗造成不利影响。介入治疗是HCC治疗中的微创治疗，操作简便，可重复性高，并发症少，已成为目前研究的焦点〔9〕。有研究显示，PLC患者经TACE治疗后，肝功能未逐渐好转，而呈逐步恶化
比较:3)P＜0.05;与Ⅲ级比较:4)P＜0.052.2术前肝硬化CT分级与术后1个月肝功能Child-Turcotte-Pugh分级比较术前患者肝硬化CT分级中，Ⅰ级、Ⅱ级患者术后肝功能Child-Turcotte-Pugh分级以A、B级例数较多，Ⅲ级、Ⅳ级患者术后肝功能Child-Turcotte-Pugh分级以C级例数较多。见表2。2.3不同肝硬化CT分级患者1年生存率比较肝硬化CT分级中，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的中位生存时间分别为52.14、13.42、5.27、2.13个月，1年生存率分别为58.33%、41.18%、35.71%、22.22%，不同CT分级患者之间生存率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见图1。表2术前肝硬化CT分级与术后Child-Turcotte-Pugh分级比较〔n(%)〕肝硬化CT分级nA级B级C级Ⅰ级1210(83.33)2(16.67)0(0.00)Ⅱ级179(52.94)5(29.41)3(17.65)Ⅲ级143(21.43)4(28.57)7(50.00)Ⅳ级90(0.00)3(33.33)6(66.67)图1不同肝硬化CT分级患者1年生存率比较3讨论PLC是消化系统难治性恶性肿瘤之一〔5〕。本病具有恶性程度高，易发生播散和转移，易合并肝硬化、慢性肝炎等慢性肝脏疾患及经各类手术治疗后仍有复发率高的特点〔6〕。目前研究〔7〕显示，本病的发病机制主要涉及环境影响、各种化学致癌物质侵袭、慢性病毒性肝脏疾并肝硬化及黄曲霉素感染等。本病发病机制复杂，起病隐匿，发展迅速，患者常发现时已到晚期，从而失去最佳治疗时期。目前，本病首选和最有效的治疗方式即手术治疗〔8〕。但传统手术治疗的同时，术后并发症及肝功能损伤无法避免，且部分患者发病时已失去最佳手术指征，均给本病治疗造成不利影响。介入治疗是HCC治疗中的微创治疗，操作简便，可重复性高，并发症少，已成为目前研究的焦点〔9〕。有研究显示，PLC患者经TACE治疗后，，肝功能未逐渐好转，而呈逐步恶化
【作者单位】： 泰山医学院附属医院医学影像科;山东大学齐鲁医院放射科;
【分类号】：R730.44;R735.7
本文编号：2520908
【图文】：
比较:3)P＜0.05;与Ⅲ级比较:4)P＜0.052.2术前肝硬化CT分级与术后1个月肝功能Child-Turcotte-Pugh分级比较术前患者肝硬化CT分级中，Ⅰ级、Ⅱ级患者术后肝功能Child-Turcotte-Pugh分级以A、B级例数较多，Ⅲ级、Ⅳ级患者术后肝功能Child-Turcotte-Pugh分级以C级例数较多。见表2。2.3不同肝硬化CT分级患者1年生存率比较肝硬化CT分级中，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的中位生存时间分别为52.14、13.42、5.27、2.13个月，1年生存率分别为58.33%、41.18%、35.71%、22.22%，不同CT分级患者之间生存率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见图1。表2术前肝硬化CT分级与术后Child-Turcotte-Pugh分级比较〔n(%)〕肝硬化CT分级nA级B级C级Ⅰ级1210(83.33)2(16.67)0(0.00)Ⅱ级179(52.94)5(29.41)3(17.65)Ⅲ级143(21.43)4(28.57)7(50.00)Ⅳ级90(0.00)3(33.33)6(66.67)图1不同肝硬化CT分级患者1年生存率比较3讨论PLC是消化系统难治性恶性肿瘤之一〔5〕。本病具有恶性程度高，易发生播散和转移，易合并肝硬化、慢性肝炎等慢性肝脏疾患及经各类手术治疗后仍有复发率高的特点〔6〕。目前研究〔7〕显示，本病的发病机制主要涉及环境影响、各种化学致癌物质侵袭、慢性病毒性肝脏疾并肝硬化及黄曲霉素感染等。本病发病机制复杂，起病隐匿，发展迅速，患者常发现时已到晚期，从而失去最佳治疗时期。目前，本病首选和最有效的治疗方式即手术治疗〔8〕。但传统手术治疗的同时，术后并发症及肝功能损伤无法避免，且部分患者发病时已失去最佳手术指征，均给本病治疗造成不利影响。介入治疗是HCC治疗中的微创治疗，操作简便，可重复性高，并发症少，已成为目前研究的焦点〔9〕。有研究显示，PLC患者经TACE治疗后，肝功能未逐渐好转，而呈逐步恶化
比较:3)P＜0.05;与Ⅲ级比较:4)P＜0.052.2术前肝硬化CT分级与术后1个月肝功能Child-Turcotte-Pugh分级比较术前患者肝硬化CT分级中，Ⅰ级、Ⅱ级患者术后肝功能Child-Turcotte-Pugh分级以A、B级例数较多，Ⅲ级、Ⅳ级患者术后肝功能Child-Turcotte-Pugh分级以C级例数较多。见表2。2.3不同肝硬化CT分级患者1年生存率比较肝硬化CT分级中，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的中位生存时间分别为52.14、13.42、5.27、2.13个月，1年生存率分别为58.33%、41.18%、35.71%、22.22%，不同CT分级患者之间生存率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见图1。表2术前肝硬化CT分级与术后Child-Turcotte-Pugh分级比较〔n(%)〕肝硬化CT分级nA级B级C级Ⅰ级1210(83.33)2(16.67)0(0.00)Ⅱ级179(52.94)5(29.41)3(17.65)Ⅲ级143(21.43)4(28.57)7(50.00)Ⅳ级90(0.00)3(33.33)6(66.67)图1不同肝硬化CT分级患者1年生存率比较3讨论PLC是消化系统难治性恶性肿瘤之一〔5〕。本病具有恶性程度高，易发生播散和转移，易合并肝硬化、慢性肝炎等慢性肝脏疾患及经各类手术治疗后仍有复发率高的特点〔6〕。目前研究〔7〕显示，本病的发病机制主要涉及环境影响、各种化学致癌物质侵袭、慢性病毒性肝脏疾并肝硬化及黄曲霉素感染等。本病发病机制复杂，起病隐匿，发展迅速，患者常发现时已到晚期，从而失去最佳治疗时期。目前，本病首选和最有效的治疗方式即手术治疗〔8〕。但传统手术治疗的同时，术后并发症及肝功能损伤无法避免，且部分患者发病时已失去最佳手术指征，均给本病治疗造成不利影响。介入治疗是HCC治疗中的微创治疗，操作简便，可重复性高，并发症少，已成为目前研究的焦点〔9〕。有研究显示，PLC患者经TACE治疗后，，肝功能未逐渐好转，而呈逐步恶化
【作者单位】： 泰山医学院附属医院医学影像科;山东大学齐鲁医院放射科;
【分类号】：R730.44;R735.7
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